山东省临沂第一中学 山东临沂 276000
【摘 要】目的：调查临沂市中小学生近视分布情况，为学生近视防控工作提供依据。方法：根据校园体检的资料存档和抽样调查选取了临沂市兰山区、罗庄区、河东区、临港区94963名中小学生进行视力及验光检查。结果临沂市中小学生总近视患病率为43. 43 %，其中小学生、初中生和高中生近视患病率分别为28. 04% %，57. 68%和77. 41 %。小学生近视患病率以兰山区和罗庄区最高，河东区次之，临港区最低；初中生近视患病率以罗庄区和河东区最高，临港区次之，兰山区最低。结论兰山区学生的近视发病率在初中阶段得到有效控制。
【关键词】近视；患病率；学生
近视是全球性的重大公共卫生问题，同时也是世界性的重大社会问题，造成巨大的社会文化影响和生产力损失。据WHO公布的数据，全球视力残疾病例中，有12. 5%的眼盲和46. 4%的低视力与近视有关，近视己经成为全球范围内导致视力残疾的首要病因。WHO发起的全球防盲项目“视觉2020”行动的重点包括了屈光不正。我国近视发病率极高，居世界第二，近视人口庞大，列全球第-。我国青少年中近视率更高，并且呈逐年上升趋势。我国学龄前儿童近视率约为10%，而在高中毕业生中则高达50%至80%。因此，预防近视，最重要的还是从中小学生抓起，有效地控制近视眼的发病率。本研究对临沂市中小学生近视患病情况进行横断面调查，旨在了解和掌握中小学生视力情况，建立临沂市中小学生视力健康档案，探寻控制临沂市中小学生视力下降的有效方法。
1对象与方法
1. 1调查对象采用横断面调查的方法，于2011年9月到2013年1月对兰山区、罗庄区、罗庄区、河东区72所小学、40所初中和9所高中学校的94 963名在校学生进行了视力健康普查并建立视光档案。调查对象中小学生53 443人，初中生29 817人，高中生11 703人，年龄6-17岁，男性47 851人，女性47 112人。
1.2调查方法由同-批眼视光学专业人员对被调查者进行视力检查，检查采用《国际标准对数视力表》按常规方法进行测定。对数视力表检查远视力，裸眼视力任-眼远视力低于5. 0者，近视力正常。参考1998年第1版《眼科全书》相关诊断标准，设定正视眼的屈光范围为-0. 50 D-+0. 75 D，近视眼屈光度蕊-0.75D。屈光度测量采用小瞳下电脑自动验光和主觉验光。自动验光使用T。pc。n电脑验光仪（KR.8900TopconJapan），每只眼至少测量3次，最后电脑验光仪自动给出1个平均值。
1.3统计学处理采用SPSS 13. 0进行统计分析，不同地区、不同年级近视患病率比较采用非参数检验和zX检验，各年级近视患病率与年龄之间的相关性应用Spearman相关分析，以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1近视患病率临沂币中小学生总近视患病率为43.43%，女性学生近视患病率为44. 50%，高于男性学生近视患病率的42. 08%，差异有统计学意义（Z=- 7 . 518 P = 0 . 000）。临沂市小学生近视患病率为28 . 04 %；初中生近视患病率为57. 68%，高中生近视患病率为77. 41 %。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临沂市中小学生近视患病率与年龄之间呈显著正相关（r = 1. 000 P = 0 . 000）。不同年级学生近视患病率。
2. 2临沂市不同城区小学生近视情况比较临沂市兰山区、罗庄区、河东区和罗庄区的小学生近视患病率差异有统计学意义幼z = 761. 090 P = 0. 000）。但是，临沂市兰山区、罗庄区的小学生近视患病率差异无统计学意义（Z=-1. 673 P = 0. 094），而临沂市河东区、罗庄区与城区（兰山区和罗庄区）小学生近视患病率差异有统计学意义肠z =758.054，P -0.000）。根据平均秩次进-步推断，以城区（兰山区+罗庄区）小学生近视患病率最高，河东区次之，罗庄区最低。见表t。2. 3临沂市不同城区初中生近视情况比较临沂市兰山区、罗庄区、河东区和罗庄区的初中生近视患病率差异有统计学意义吮z = 188. 283 P = 0. 000）。但是，临沂市罗庄区、河东区的初中生近视患病率差异无统计学意义（Z=-0.978P -0. 328），而临沂市兰山区、罗庄区与城区（罗庄区+河东区）初中生近视患病率差异有统计学意义吮z =187 . 371，P = 0. 000）。根据平均秩次进-步推断，以罗庄区和河东区的初中生近视患病率最高，罗庄区次之，兰山区最低。
3讨论
近视是全球性的重大公共卫生问题，同时也是世界性的重大社会问题。欧洲人的近视患病率较低，而亚洲地区儿童近视患病率较高，且近视发生的年龄正在年轻化。Susan等[z研究发现，美国12 54岁人群的近视患病率从1971-1972年的25 . 00%上升到1999 2004年的41. 60%。Alicj]通过对在英国学校读书的1 179名10-11岁儿童的眼睛屈光检查研究发现：南亚黄种人的近视患病率最高达25. 20%美洲加勒比海地区黑种人的近视患病率次之为10. 00%，欧洲本地白种人的近视患病率最低为3.40%。非洲摩洛哥6-16岁小孩的近视患病率为6. 10% 4，衣索比亚农村7-18岁在校学生近视眼患病率为6. 30% 5。我国小学生近视患病率为31.60%，初中生为58. 07%，高中生为76. 02%。谢红莉等[Ll调查分析显示，小学生、初中生和高中生近视患病率分别为13. 70%，42. 90%和69. 70%。本研究，
临沂市中小学生总的近视患病为43 . 43 %，明显低于许皓等的调查结果61. 77 %。其中小学生、初中生和高中生近视患病率分别为28. 04% %，57. 68%和77 . 41 %。本研究结果高于谢红莉等的调查结果，接近于国家统计总局2006年9月18日公布的《第二次国民体质监测报告》结果。另外本研究结果发现，临沂市中小学生近视患病率与年龄呈正相关，高年级学生近视患病率显著高于低年级学生的近视患病率，这与国内外研究结果相-致。、
由于临沂市己实行9年制义务教育，小学及初中入学实行划片入学，而高中教育实行择校就读，因此我们没有对临沂市不同城区高中生的近视分布情况做进-步的统计分析。临沂市兰山区、罗庄区、河东区和罗庄区不同城区小学生近视患病率具有显著差异，以城区（兰山区+罗庄区）小学生近视患病率最高，河东区次之，罗庄区最低。这可能与临沂市区扩大，把部分郊区并入河东区与罗庄区有关，这与其他研究[Dz，is7报道的城区学生近视患病率高于郊区的结论相-致。另外，与临沂市小学生近视情况分布不同，临沂市不同城区初中生近视情况分布以罗庄区和河东区的初中生近视患病率最高，罗庄区次之，兰山区最低。与临沂市其他城区相比，兰山区由最高的小学生近视患病率，下降为为最低的初中生近视患病率，说明兰山区学生的近视发病率在初中阶段得到了有效控制。本研究通过现场查看、和学生复查建档情况分析，可能与以下因素有关：兰山区初中生大多不是在学校寄宿，基本没有脱离家长的监管；与临沂市其他城区相比，兰山区的学校、学生及家长对近视防治基本科普知识的了解相对较多。综上所述，临沂市中小学生近视患病率接近于国家统计总局公布的《第二次国民体质监测报告》结果。与临沂市其他城区相比，兰山区学生的近视发病率在初中阶段得到有效控制。
作者简介：张一格（1999.4-）女，山东临沂人，山东省临沂第一中学学生
论文作者:张一格
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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