【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎的药物治疗方案。方法：选取我院42名慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,随机平均分为研究组和对照组,对照组采用依那普利作为主要药物,研究组采用依那普利联合阿魏酸钠进行治疗,治疗后从定量和定性的角度评价治疗效果,并比较两组的治疗有效率。结果：研究组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐以及尿素氮与治疗前相比均有明显差异(P<0.05);对照组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐及尿素氮与治疗前相比均有明显差异(P<0.05);研究组与对照组相比,治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为95.23%;对照组治疗有效率为80.95%。二组治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用依那普利联合阿魏酸钠对慢性肾小球肾炎的治疗具有积极的作用,值得推广应用。
【关键词】慢性肾小球肾炎;临床;诊治;药物
【中图分类号】R692.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0103-02
慢性肾小球肾炎可由多种原因导致，发病人群中男性多于女性，以青年和中年居多。发病机理多由于肾间质纤维化、系膜增生及硬化，肾小管萎缩而导致肾小球损坏，患者常有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等临床表现，病情进展较缓慢，但迁延难愈，如不及时治疗，会发展为肾功能减退，甚至肾功能丧失。因此，对于慢性肾小球肾炎应当加以重视和及时、有效的治疗。本研究拟探讨慢性肾小球肾炎的药物治疗方案。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月—2016年5月在我院就诊并完成治疗的慢性肾小球肾炎患者作为研究对象。纳入标准为：(1)确定在口腔颌面外科进行治疗和护理者；(2)理解能力无障碍，同意进行本研究者。排除标准为：(1)根据临床检查和诊断标准(中华内科杂志编委会肾病专业组1992年6月拟定的诊断标准)，确诊为慢性肾小球肾炎的患者；(2)首次与我院治疗慢性肾小球肾炎者。排除标准为：(1)患者入院时存在严重的其他系统性疾病或危象。(2)不同意或无法进行本研究者[1]。经选择，符合条件的研究对象共42名，随机抽取研究组和对照组研究对象各21名。本研究已经过医院伦理委员会等相关伦理机构的同意，所有研究对象均签署知情同意书。
1.2 方法
所有研究对象均采取肾内科常规治疗，并常规控制血压，低钠饮食。对照组患者给予双嘧达莫片以及丹参片口服，同时给予患者依那普利，首次日用量为5～10mg；然后根据患者的病情酌情对药物使用量缓慢进行增加或减少，直到患者的血压水平达到正常范围。研究组患者在对照组用药的基础上，增加阿魏酸钠静滴(生理盐水或葡萄糖作为溶剂)，每日用量为150mg，每日一次，两周一疗程[2]。
1.3 测量指标
1.3.1一般指标：测量患者的性别、年龄、病程等指标。
1.3.2评价指标：在治疗4个月后，从定量和定性两方面评价两组治疗效果。(1)定量：分别测量两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐以及尿素氮的量，并进行比较。(2)定性：根据相关文献及诊断标准，本研究中疗效定性判定标准为：①完全缓解：与慢性肾小球肾炎相关的临床症状和体征消失，肾功能正常，定量指标在正常范围内；②部分缓解：与慢性肾小球肾炎相关的临床症状和体征基本消失，肾功能基本正常，定量指标减少一半以上；③有效：与慢性肾小球肾炎相关的临床症状和体征基本消失，肾功能基本正常，定量指标明显减少；④无效：与慢性肾小球肾炎相关的临床症状和体征未消失甚至加重，肾功能无改善甚至恶化，定量指标无明显减少甚至增多[3]。统计两组各项疗效的人数，并计算每组治疗有效率，计算方法为每组完全缓解、部分缓解和有效的人数占每组人数的比率。
1.4 统计分析
使用SPSS 19.0软件进行统计分析。统计方法包括t检验、χ2检验等。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般结果
本研究对象包括28名男性，14名女性；年龄最大者49岁，年龄最小者18岁，平均年龄38.5岁；病程最长者9年，病情最短者2年，平均病程为3.7年。以t检验的方法比较研究组和对照组患者性别、年龄、病程，结果显示，两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 评价结果
(1)定量结果：研究组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐以及尿素氮与治疗前相比均有明显差异(P<0.05)；对照组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐及尿素氮与治疗前相比均有明显差异(P<0.05)；研究组与对照组相比，治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。
(2)定性结果：研究组治疗有效率为95.23%；对照组治疗有效率为80.95%。经统计分析，二组治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表2。
3.讨论
依那普利属于ACEI类药物，其作用是直接一直血浆中的ACE，从而降低血浆中的醛固酮和血管紧张素II的浓度，并且抑制血浆外局部组织器官(脑、肾、血管壁)的ACE活性。阿魏酸钠属于非肽类ET抑制剂，通过与ET拮抗，从而起到调节血管收缩和舒张功能、保护血管内皮以及平衡溶血-纤溶的作用；此外，它还有抗炎、抗血小板活性以及免疫调节功能。本研究结果显示，在治疗慢性肾小球肾炎时研究组和对照组患者治疗后的4小时尿蛋白定量、肌酐以及尿素氮较治疗前明显降低，血浆白蛋白的含量较治疗前明显增多。两组治疗前后相关指标具有明显差异的原因首先与依那普利的作用机制有关：依那普利阻断了血管紧张素的作用，从而导致肾素-血管紧张素系统的过度兴奋被抑制；而肾素-血管紧张素系统的过度兴奋可能会导致肾小球内压增加，从而导致肾小球硬化，这些可能与慢性肾小球肾炎的发病有关；因此依那普利对慢性肾小球肾炎的治疗有显著疗效。而从两组治疗后各指标进一步比较发现，使用依那普利与阿魏酸钠联合治疗的研究组在治疗后4小时尿蛋白定量、肌酐以及尿素氮较对照组治疗后明显降低，血浆白蛋白的含量较对照组治疗后明显增多，且治疗有效率研究组明显高于对照组。其原因可能与阿魏酸钠的作用机制有关：有研究结果显示[1]，阿魏酸钠可加快慢性肾小球肾炎患者水肿消退，有效减少患者蛋白尿的排除量，并且可以通过缓解患者血液高凝状态从而降低血压，以达到保护肾功能的作用。本研究结果显示，使用依那普利联合阿魏酸钠对慢性肾小球肾炎的治疗具有积极的作用，值得推广应用。
【参考文献】
[1]朱瑶琼.60例慢性肾小球肾炎临床诊治探讨[J].北方药学，2012，9(11)：45-46.
[2]吴敏.慢性肾小球肾炎的临床诊治分析[J].中国医药指南，2015，13(35)：179.
[3]王秀健.温肾补脾法治疗慢性肾小球肾炎50例[J].辽宁中医杂志，2011，38(5)：901.
论文作者:康韬
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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