成都中医药大学 610075
【摘要】目的：对锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位进行研究。方法：通过对锁定钢板治疗方法的分析，得出锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的临床应用。结果：将锁定钢板用于踝关节骨折、关节复位中能够得到显著的治疗效果。结论：根据踝关节骨折的特点实施锁定钢板治疗，能够提高患者的行动能力，值得临床推广与应用。
【关键词】锁定钢板、踝关节骨折、关节复位
踝关节是由胫、腓骨下端、距骨滑车组成的，其属于负重关节，所以十分容易出现踝关节疾病，譬如踝关节骨折、关节炎性反应等等，近年来踝关节骨折的发生率越来越高，已逐渐成为骨科常见关节疾病[1]。踝关节骨折会对患者的日常生活产生很大的影响，因此需要尽早进行治疗，主要治疗方法为手术治疗和手法复位，将锁定钢板用于踝关节治疗当中，能够取得良好的效果，本文就锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位进行研究，现将综述如下。
1踝关节骨折的相关分类标准
再没有对踝关节骨折位置进行具体分类之前，主要是根据形态和严重程度来对其进行分类，如根据骨折的不同位置可以分为单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折。近年来，多个踝关节骨折分类标准被相继研究出来，主要有Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法、AO分类法[2]。Lange-Hansen分类法主要是根据患者骨折的具体位置以及骨折所受暴力方向来将骨折分为旋后/外旋、旋后/内收等类型。Davis-Weber分类法主要是根据患者外踝关节骨折的具体位置来将其分为A型、B型和C型。AO分类法属于Davis-Weber分类法的细化分类方法。
2锁定钢板治疗的治疗可行性
2.1治疗作用
锁定钢板属于在普通钢板基础上升级的新型钢板，其因为减少了钢板与骨骼面的接触，所以能够保证患者骨膜的血运，使骨骼有充足的血液供应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆锁定钢板实际上是一种带有固定螺纹孔的关节骨折内固定器，并且其带有非锁定、锁定螺纹孔能够根据患者的实际病情来拧入不同型号的螺钉，一旦螺钉被拧入螺纹孔之后，那么钢板自然就成为了与螺钉角度固定内固定装置，并且其能够很好的锁定螺纹孔进行契合，起到很好的治疗作用。
2.2影响作用
从生物力学的角度来看，锁定钢板实际上与以往的固定钢板是有一定区别的，以往的普通钢板主要是利用骨和钢板之间的摩擦力来形成固定和稳定钢板，但这会对患者的骨膜产生较大的压力，很容易影响骨折处的血运情况，并且十分容易出现固定失败或愈合缓慢等情况。锁定钢板其很好的利用了外固定生物力学定理，其不用利用骨骼与钢板之间的摩擦力来完成固定和稳定，因其具有很好的角度稳定作用，不用使钢板与骨骼进行接触，也不会对骨膜造成压力，所以其治疗踝关节骨折有着很好的治疗效果。
3锁定钢板治疗的临床应用途径
3.1适用范围
不是所有的关节骨折都需要使用锁定钢板内固定方法，若想应用锁定钢板治疗方法那么就需要满足以下几个原则[3]：①中和原则，主要用于骨质疏松造成的骨干骨折；②加压原则，同样用于骨质疏松造成的骨干骨折；③混合钢板原则，用于粉碎性关节内骨折；④桥接原则，用于粉碎性关节外或骨干骨折。在临床上应用锁定钢板内固定进行治疗之前，一定要根据手术计划和适用范围来进行判断，这样才能选择最为正确的治疗方式，需要特别注意只有满足锁定钢板内固定治疗的患者才能够使用锁定钢板治疗。
3.2材料选择
即便是相同的材料来对不同的踝关节骨折进行固定，其固定效果也会相差甚远，所以一定要根据踝关节骨折实际情况来选择相应的内固定材料。有学者认为对于一些陈旧性感染或类风湿关节炎等发生的融合失败只能采用十分稳定的固定方式才能提高融合的效率，因此可以使用加压空心螺钉作为主要使用固定材料，但其对老年骨质疏松的固定效果不够明显[4]。锁定钢板与角钢板的固定效果相比，锁定钢板更能提高固定效果，尤其是其具有操作简便的优点，固定效果更为显著。
3.3入路选择
对于踝关节骨折患者来说，若想实施内固定治疗手术，那么就需要严格要求收入入路方式，整个过程中骨折的显露程度能够很好的提高手术的效果。临床上最为常见的方式为前正中、外侧、前侧等入路方式，外侧入路是最为广泛的入路方式，并且其与前侧入路效果比较，其能够有效降低皮肤坏死和感染的发生率，能够保留患者前面软组织的完整性，有利于提高患者的治疗效果。
3.4操作方法
因踝关节的肌肉较少、保护作用较小，属于负重关节，一旦发生关节骨折，那么骨折部位就会出现水肿现象，且时间一长，就会出现水疱。由此可见，患者一旦发生踝关节骨折，那么就需要及时进行早期处理和复位处理，首先可以利用复位手法来减少骨折对于患者皮肤的压力，减少皮肤坏死的可能性，其次将患者的骨折部位抬高，可以实施冷敷，必要时需要限制患者的肢体活动。早期处理结束之后，可以对符合锁定钢板固定治疗的患者进行手术治疗，患者需全身麻醉之后俯卧，先清理患者骨折处的小碎骨等，再进行复位，将钢板螺纹孔缓慢拧入患者骨折面之后进行固定，并实施抗感染治疗[5]。
3.5临床疗效
相关文献报道，应用锁定钢板治疗踝关节骨折患者能够起到良好的效果，临床疗效良好率高达100%。
4总结
综上所述，本研究对锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位进行了分析，得知如今锁定钢板内固定治疗术已被广泛地用于临床治疗当中，能够取得良好的治疗效果。
参考文献：
[1] 陈建文,陈强.锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的研究进展[J].临床合理用药杂志,2015,(17):180-181.
[2] 谢晶晶,宋烜,王占朝等.内外侧锁定钢板固定胫骨远端骨折的比较[J].中国组织工程研究,2013,(43):7636-7641.
[3] 庄超,赵公吟,张辉等.数字钢板及锁定钢板治疗膝、踝关节周围骨折的对比研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):40-42,46.
[4] 岳勇,阿不来提阿不拉,杨勇等.在3-D打印模型基础上微创螺钉及锁定钢板置入内固定修复踝关节骨折[J].中国组织工程研究,2015,(26):4247-4252.
[5] 海国栋.经外踝截骨锁定钢板联合组合式外固定架在踝关节融合术中的应用[J].中国中医药科技,2014,(z1):119-119.
论文作者:唐飞
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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