云南昆钢医院（昆明市第四人民医院） 云南昆明 650302
摘要：目的：从临床实例出发探究在老年胃癌手术患者的围术期间采用细节化护理的具体效果。方法：从我院2014年6月到2016年12月收治的30例进行手术的老年胃癌患者当中选取20作为研究样本，随机将其分为对照组与观察组，其中对照组患者采用常规护理干预，观察组患者则采用细节化护理干预，比较分析其护理效果以及焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）。结果：观察组患者的护理效果明显高于对照组患者（P<0.05）。而焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：对老年胃癌手术患者围术期间采取细节化护理有利于提高护理质量，改善患者的心理健康状况。
关键词：老年胃癌；手术围术期；细节化护理；有效分析
胃癌是一种临床常见的恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率，胃癌患者最大的问题就是随着身体部分功能的下降，自身的免疫功能也随之下降，提高了手术的风险。临床发现，除了患者病情以及自身体质会影响患者的生理功能之外，护理干预也存在着一定的影响，本文分析细节化护理在老年肺癌患者围术期的实施效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年6月到2016年12月共收治了30例老年胃癌手术患者，根据患者的实际病情筛选出20为患者作为研究样本，并且将其分为对照组与观察组，其中对照组10名患者当中男性患者7名，女性患者3名，患者年龄在65-76岁之间，平均年龄为（66.1±3.2）岁，高分化腺癌4例、中分化腺癌2例、低分化腺癌3例、未分化腺癌1例；观察组10名患者当中，男性患者8名，女性患者2名，患者年龄在66-80岁之间，平均年龄为（67.5±4.2）岁，中高低分化腺癌分别为1例、2例、4例、3例。两组患者在性别、年龄、患病类型等方面差异均无统计学意义。（P>0.05）。
1.2方法
两组患者分别采用不同的护理方法，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者则采用在常规护理的基础上实施细节化护理。
1.2.1术前护理
从患者入院开始就需要展开护理，护理人员亲自给患者安排舒适的病房环境，必须保证通风、光照等，然后将同一病类的患者进行统一的安排，这样患者可以促进病友间在病房内进行病情探讨、聊天，营造良好的病房环境。在手术的前一天，护理人员要控制患者的饮食与休息时间，让患者有充分的体力与精力面对手术。并且在手术开始之前的12个小时之内要禁止摄入食物，在开始的6个小时之内需要做到禁止摄入水分。在生活过程当中，需要叮嘱患者摄药、打理病房的卫生以及患者的洗漱。老年胃癌患者一般对于手术十分恐惧，所以护理人员需要与主治医师相互配合，了解医师的经验与能力，同时告诉患者成功手术的案例，增加患者对于手术的信心。
1.2.1术中护理
患者在进行手术的时候，手术室护理人员首先需要检查手术设备的正常运作情况，做好患者的保暖工作，并且调整手术室内温度，大约在26℃左右，然后将患者亲自送到手术室，让患者躺在手术台上，然后纠正患者的体位，大约保持肢外伸展75度左右，在手术进行过程当中需要时刻观察患者的输液状况，保证输液管的通常，采取等量输液的方式。另外一方面在进行手术的时候需要观察患者的症状，如果发现异常情况要及时报告。
1.2.2术后康复护理
在手术完成之后，患者的呼吸、意识等都处于非正常状态，术后的8小时之内，患者需要采取平躺的方式进行休息，并且需要密切的观察患者的脉搏、心跳、血压、呼吸、意识等，在手术之后的康复护理时，需要让患者保持积极的心理面对病情，并且鼓励患者尽早的进行术后康复活动。在医师交代患者可以进食之后，护理人员应该采用半流质食品，帮助患者进行摄食。要对患者的恢复结果进行鼓励，让患者有康复的信心。
1.3观察指标
①患者的满意度率：[（非常满意患者+比较满意）/全体患者]×100%、②护理质量评分、③患者舒适度反馈评分、④焦虑自评量表评分（SAS）、⑤抑郁自评量表评分（SDS）。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用%表示，以分别用t与x2检验。如果P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
根据两组患者的护理质量评分、患者舒适度反馈评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分的对比数据分析，其中观察组患者的护理质量评分、患者舒适度反馈评分明显高于对照组患者（P<0.05），而焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分则低于对照组患者（P<0.05）。见表1
3.讨论
细节化护理值得是根据病人的症状、患病类型、病理特征实施精细化的护理，从病人的生活习惯、饮食方式、医疗方式、手术方式、手术类型、术后护理、康复护理等方面出发，以精细化为原则的一种护理方式，对于患者的生理感受与心理感受进行把握，展开双面性的护理。
在本次研究当中，对照组患者采用的是常规的护理干预，而观察组则是采用细节化的护理干预，从护理的结果上来看，观察组患者的护理质量评分、患者舒适度反馈评分明显高于对照组患者（P<0.05），而焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分则低于对照组患者（P<0.05）。从护理的满意度方面来看，观察组10名患者当中有5人特别满意、4人比较满意、1人不满意。而对照组10名患者当中有1人不满意，只有3人特别满意，比较满意的有6人，两组患者满意度有着显著的差异（P<0.05）。
综上所述，对老年胃癌手术患者围术期间采取细节化护理有利于提高护理质量，改善患者的心理健康状况。
参考文献：
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[3]扈艳.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期中的应用[J].包头医学院学报，2015，（8）：117-118.
作者简介：左燕（1973年3月-）汉族，云南省曲靖市陆良，本科，主管护师，主要从事外科护理方面工作。
论文作者:左燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：患者论文; 手术论文; 胃癌论文; 评分论文; 对照组论文; 自评论文; 细节论文; 《健康世界》2017年18期论文;