株洲市疾病预防控制中心湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨儿童青少年近视流行现状，分析影响因素，为正确采取有效的干预措施提供科学依据。方法：随机抽取株洲市城区小学、初中、高中各一所学校共计3900名学生作为研究对象，在2018年9月-10月期间开展视力检测和问卷调查；运用Logistic回归分析法和卡方检验分析法对调查结果进行统计分析。结果：3900名学生中共检测出近视人数2100名，并且女生的检出率为65.34%，明显高于男生的54.47%，差异具有统计学意义（P<0.05）；经Logistic回归分析后可知，年龄、性别、父母近视情况、电子产品使用频率、看书姿态、连续看书时间是危险因素；而规范做眼保健操与户外活动量是保护因素；经X2分析，电子产品使用累计时间长及连续看书时间长均是近视率上升的主要原因。结论：年龄增长、遗传因素、电子产品长时间使用及不良的学习习惯是儿童青少年近视发生的主要因素，建议学校要正确采取有效的干预措施，逐步降低近视发生率。
【关键词】儿童青少年；近视；流行现状；相关影响因素
近视是一种全球性的流行眼病，主要是因为眼疲劳得不到及时的缓解，屈光度加深导致。对儿童青少年健康具有较为严重的不良影响，需要采取有效的措施予以干预[1]。2018年8月31日，教育部会同国家卫生健康委员会等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，意在从家庭、学校、医疗机构、学生及其它有关部门采取各种干预措施，到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升[2]。为了解我市学生现行的近视流行状况，分析可能的危险因素，本次抽查城区的三所学校学生视力检测和问卷调查情况统计报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取株洲市城区小学、初中、高中三所学校共计3900名学生作为研究对象，其中男2036名，女1864名；年龄为6-18岁，平均年龄为（12.5±4.9）岁，其中小学生1400名，初中生1500名，高中生1000名。
1.2方法
分别对入选的研究对象进行问卷调查，内容包括学生基本情况、父母近视情况、电子产品（视频）使用时间、眼保健操频次、学习姿势、学习连续时间、户外活动等内容。使用室内灯箱式“E”字标准对学生的视力水平进行检查，其评价标准按照全国学生体质调研标准，采取由右至左的顺序进行检查，一侧的裸眼视力若低于4.9，判定为近视。
1.3观察指标
①研究对象的近视检出情况。
②女生与男生的检出率比较。
③影响儿童青少年近视相关因素。
1.6统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，并运用Logistic回归分析法和卡方分析法对相关影响因素进行分析，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.质量控制
2.1学校老师全程参与管理。
2.2参与调查和检测工作人员全部通过培训。
2.3受检学生当场参与问卷调查，保证一一对应。
3.结果
3.1研究对象的近视检出情况
通过对3900名学生的检查可知，共有2100名存在近视情况，检出率为53.85%。
3.2女生与男生的检出率比较
女生的检出率为65.34%（1218/1864），明显高于男生的54.47%（1109/2036），差异显著（x2=47.811，P=0.000）。
3.3影响儿童青少年近视相关因素
经Logistic回归分析法分析后可知，年龄、性别、父母近视情况、电子产品使用时间、看书姿态、连续看书时间是导致儿童青少年近视的危险因素；而规范做眼保健操与户外活动量则是降低儿童青少年近视的保护因素，具体见表1。
表 1 影响儿童青少年近视相关因素
注：通过两两卡方检验，一天内连续看书超过1小时对视力影响有显著性差别，超过2个小时对视力影响的差别非常显著。
4.讨论
目前各界都在努力预防和治疗儿童青少年视力不良，但导致儿童青少年近视不断上升的原因是多方面的。有通过中外群休调查和双生子与近视眼的研究均证明近视眼是一种与遗传有密切关系的眼病【3】，与本次调查结果相符。近年来，伴随各种电子产品的普及与应用，中学生视疲劳症状也越来越突出，近视发病率逐年递增。调查结果统计，使用电子产品累计使用时间超过1个小时，对视力的影响有显著性差别，增加户外活动时间，将有助于为孩子营造健康的生活环境，降低儿童青少年的视屏时间，提高身心健康水平【4】。
连续看书时间超过1小时对视力影响差异有意义，连续看书时间超过2个小时对视力影响有显著性差异，可以说随着连续看书时间延长，近视率更高。各级各类学校要进一步端正办学思想，加强素质教育，努力促进青少年学生生动活泼、积极主动地发展。中小学要切实纠正片面追求升学率的倾向，减轻学生过重的课业负担【5】。形成科学规范的作息制度，努力坚持每天一小时的体育锻炼，同时加强宣传保护视力的重要性，进而能够是儿童青少年学生增强保护视力的意识，从而能够有效的降低近视的发生率，提升其视力水平[6]。
目前株洲市城区学生的近视患病率约为53.85%，并且女生的近视检出率明显高于男生（x2=47.811，P=0.000），其主要原因在于随着年龄的增长，学业负担不断加重，使得用眼时间不断延长，同时由于女生的发育期早于男生，受到性激素的影响，使得女生的近视检出率较高。除此之外，年龄、性别、父母近视情况、电子产品（视频）使用时间、看书连续时间长是导致儿童青少年近视的危险因素；而规范做眼保健操与户外活动量则是降低儿童青少年近视的保护因素。
防控儿童青少年近视是一项系统工程，各相关部门都要关心、支持、参与儿童青少年视力保护，在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围，让每个孩子都有一双明亮的眼睛和光明的未来。
参考文献：
[1]谢晓华.江阴市儿童青少年近视流行现状及相关因素[J].职业与健康，2017，33（14）：1967-1969.
[2]国家卫生健康委员会官网，疾病预防控制局、政策文件 [通知公告]《综合防控儿童青少年近视实施方案》2018.8.31.
[3]张晓丽，李学文，张晋华。山西省晋城市学龄前儿童屈光状态的调查分析，国际眼科杂志2007，7（6）：1747-1749
[4]安美静，陈天娇，马军。父母因素对儿童青少年视屏时间的影响及其性别差异，中国学校卫生2019年2月第40卷第2期。
[5]中央政府门户网站，国务院关于增强青少年体质的意见（全文） http：//www.gov.cn/jrzg/2007-05/24/content_625090.htm
[6]张欣.重视儿童青少年近视环境危险因素的防控[J].中国学校卫生，2018，39（01）：6-12.
论文作者:肖红卫,陈鹏,周胜勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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