【关键词】阑尾炎； 手术治疗； 围手术期； 护理干预； 效果
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是外科急腹症常见的一种疾病，以右下腹固定压痛、肌紧张反跳痛为特征[1]。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术，早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除。在围手术期受到各种因素影响对患者预后效果不理想，在围手术期做好有效的护理干预工作十重必要，现对我院收治的阑尾炎患 者围手术期护理干预方法效果进行分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2019年4月~2019年12月期间收治的阑尾炎手术患者40例为临床观察对象，随机分为观察 组和对照组各20例，对照组患者中男15例，女5例，年龄24~62岁，平均年龄44.5±2.5岁；观察组患者中，男16例，女4例，年龄22~63岁，平均年龄45.5±4.5岁；两组患者的基本情况无明显差异，无统计学意义（p>0.05）,具备可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，即对阑尾炎手术治疗的常规护理工作；观察组给予围手术期护理干预，具体方法如下：
1.2.1 术前护理干预
1.2.1.1做好心理护理干预，给予心理支持。主动热情服务于患者带患者至病房，熟悉病区及医院规章制度，减轻焦虑。对需要手术的患者向其解释手术目的，术前准备的方法及术前应做好的准备工作,打消患者顾虑，取得合作。
1.2.1.2一般护理干预 卧床休息，取半卧位。疼痛时可教患者将双腿屈曲，以减轻疼痛。轻者可进流食;重者应禁食，禁食期间静脉补液以维持能量及水、电解质平衡。及时准确应用抗生素，控制感染[2]。
1.2.1.3严密观察病情变化,注意观察患者精神状态、生命体征和腹部症状.体征的变化。如果患者腹痛加剧，体温升高,脉率、呼吸加快及局部有腹膜炎体征，说明病情加重;如果患者腹痛减轻，体温下降，是病情好转的表现，可继续保守治疗;如出现寒战、高热、黄疸应考虑为门静脉炎的可能[3]。
1.2.1.4术前准备 做好血、尿、便常规，出凝血时间及主要脏器功能等的检查，做好皮肤准备、药物过敏试验并记录。嘱患者术前6h禁食水，对已有腹膜刺激征的患者术前置胃管，根据医嘱给予术前用药，按手术要求准备麻醉床、氧气等用品。
1.2.2术后护理干预
1.2.2.1一般护理干预 患者回病房后，按其不同的麻醉方法给予适当卧位，腰麻、硬膜外麻醉，去枕平卧6h后给予半卧位;全麻，需待患者清醒、血压平稳后改半卧位。单纯性阑尾炎患者手术当日禁食，术后第1d可进流食，继而半流食到普食。禁食期间，给予静脉补液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔的患者，要在肠功能恢复、肛门排气后方可进食，但勿进甜食或牛奶，以免引起腹胀。轻症患者术后6h可下床活动;重症患者及老年人可在床上多翻身，活动四肢,待病情稳定后应及早下床活动，防止肠粘连。按医嘱给予抗菌、补液、止血治疗[4]。
1.2.2.2做好病情观察，防止并发症发生。注意伤口情况，避免弄湿，并且在咳嗽或大笑时，均需按压伤口或以腹带包扎，以免引起疼痛或造成伤口裂开，伤口疼痛时，可按医嘱给予镇痛药，并做好心理护理，转移注意力，减轻疼痛。
1.2.2.3伤口换药时，注意严格无菌操作，并注意观察伤口有无红肿、疼痛及脓性分泌物等感染迹象,如有红肿可给子伤口理疗。
1.3统计学分析 所有研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用平均值±标准差表示为（±s），t检验；计数资料采用例（百分比率），即n（%），x2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对两组患者的护理效果进行对比，观察组患者20例，肛门排气时间（7.6±2.5）小时，平均住院时间（5.7±1.5）天，发生切口感染1例，并发症发生率为5.0%；
对照组患者20例，肛门排气时间（11.25±4.2）小时，平均住院时间（8.5±1.5）天，发生切口感染2例，肠粘连1例，并发症发生率为15.0%；
观察组患者肛门排气及出院时间明显短于对照组，并发症发生率观察组5.0%明显低于对照组的15.0%；两组对比差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对患者护理满意度进行对比，观察组患者20例中，满意14例（70.00%），基本满意5例（25.0%），不满意1例（5.0%），护理满意度95.0%；对照组患者20例中，满意6例（30.0%），基本满意8例（40.0%），不满意6例（30.0%），护理满意度70.0%；观察组患者护理满意度95.0%明显优于对照组的70.0%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。给予患 者手术前准备，做好心理护理指导，缓解焦虑情绪。术后配合治疗给予护理干预工作。有效促进患者术后恢复,减少并发症的发生,提高生活质量水平及患者对护理服务的满意度。
参考文献
[1]于丽芹. 55例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):20-20.
[2]黄荣菊. 86例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J]. 医学信息, 2016, 029(005):142-143.
[3]陆美华. 65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2014(7):197-198.
[4]吴丽萍, 蔡丽. 人性化护理在急性阑尾炎手术中的应用价值研究[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, v.25(03):93-94.
论文作者:杨珊珊
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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