黑龙江省绥滨县人民医院 156200
【摘 要】目的：研究脑卒中康复治疗中应用常规康复治疗与运动康复疗法的效果。方法：选取2015年8月-2016年8月期间我院收治的78例脑卒中患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组39例，其中对照组采用常规康复治疗，实验组则实施运动康复疗法，比较两组患者康复效果。结果：实验组患者的卒中量表平均评分为（10.87±1.78）分，对照组患者的卒中量表平均评分为（15.14±2.26）分，实验组患者的卒中量表平均评分明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：脑卒中康复治疗中加强对患者运动康复的治疗明显改善了患者的临床症状及运动能力，对提高患者生活质量具有重要作用，值得推广。
【关键词】脑卒中；康复治疗；运动康复疗法；生活能力
ABSTRACT：Objective：To study the effect of routine rehabilitation therapy and exercise rehabilitation therapy in rehabilitation treatment of stroke.Methods：78 stroke patients admitted to our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the research objects.They were randomly divided into experimental group and control group，39 cases in each group.The control group was treated with routine rehabilitation therapy，while the experimental group was treated with exercise rehabilitation therapy.The rehabilitation effects of the two groups were compared.Results：The average score of the stroke scale in the experimental group was（10.87 +1.78）and that in the control group was（15.14 +2.26）.The average score of the stroke scale in the experimental group was significantly lower than that in the control group，with significant difference between the two groups（P < 0.05）.CONCLUSION：Strengthen the treatment of motor rehabilitation in stroke rehabilitation can obviously improve the clinical symptoms and motor ability of patients，and play an important role in improving the quality of life of patients，which is worthy of promotion.
Key words：stroke；rehabilitation therapy；exercise rehabilitation therapy；life ability
脑卒中康复治疗是促进患者日常能力恢复的重要环节，其治疗重点为改善患者肌张力，减轻肌肉痉挛症状，防止肌肉萎缩，促进肢体运动功能康复。为研究最佳的康复治疗方案，以促进患者肢体运动功能快速康复，本次研究选取了2015年8月-2016年8月期间我院收治的78例脑卒中患者作为研究对象，分析了应用常规康复治疗与运动康复疗法的效果，现报道如下。
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1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月-2016年8月期间我院收治的78例脑卒中患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组39例，实验组有男21例，女18例，年龄48-84岁，平均（62.84±3.46）岁，所患疾病：脑梗死23例，脑出血16例，所有患者均伴有肢体偏瘫，包括20例左侧偏瘫及19例右侧偏瘫；对照组有男19例，女20例，年龄46-83岁，平均（63.17±3.52）岁，所患疾病：脑梗死24例，脑出血15例，所有患者均伴有肢体偏瘫，包括18例左侧偏瘫及21例右侧偏瘫，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均根据具体病情选择针对性内科治疗措施，包括降低颅内压、预防并发症等。其中对照组采用常规方法进行康复治疗，主要为中医康复疗法，即针灸、推拿等，每日治疗2次，共治疗12周。
实验组则采用运动康复疗法治疗，方法如下：第一、关节训练。关节训练自近端开始，其后逐一向远端训练，初始阶段加强对关节的挤压、牵伸、揉搓，以促进关节功能康复，如患者手指关节出现屈肌痉挛情况，则需注意应缓慢持续牵伸，此外需采用矫形器对关节进行矫正，并在康复治疗师协助下指导患者作被动运动训练。存在足尖下垂、足内翻等情况的患者，可为其放松小腿三头肌，缓慢持续牵伸跟腱[1]。第二、运动康复训练。初始阶段可由康复治疗师为患者摆放良肢位，并定时为患者变换体位，随着患者肢体功能的不断康复，可协助患者进行上肢关节的被动活动训练，并指导患者在床上做简单训练，如床上翻身、桥式运动等，患者的肢体功能恢复后，指导其训练站立、起坐及维持平衡功能，并注意保护肩关节，患者站立及平衡功能恢复良好，可开始迈步行走训练，并增加上下楼梯、穿衣等日常能力训练以及单腿负重等训练，初始训练中，每个动作应至少保持5s，训练中需注意根本患者的恢复情况，循序渐进进行训练，以免因训练幅度过大造成患者肌肉损伤[2]。第三、上肢运动康复训练。患者肢体功能恢复后，为患者制定上肢运动康复训练计划，包括上肢外展、上举、后伸、前壁旋转等，并结合肘关节伸展、屈曲、手部精细动作训练等，每日2-3次，每次活动45min，或根据患者运动康复情况加以调整。第四、坐位平衡训练。如患者生命体征稳定，且无神经系统症状，则可采用坐位平衡训练方法训练患者，内容如下：指导患者以侧卧位方式，自床边逐渐坐起，侧屈颈部及躯干位置，以伸直健侧上肢手臂，以其为杠杆，用健侧下肢勾起患肢，并将患肢转移至床边，也可应用高约40cm的板凳训练坐位平衡。第五、站立平衡训练。患者将双足后移并曲髋，伸直躯干并前倾，前移双肩，上肢越过双膝及足尖，重心放在足部，前倾身体同時向上站起，在站起的过程中，治疗师用手在患侧膝部向患侧踝部施加压力，以避免因协同失衡[3]。纠正关节静息对线，训练患者的功能性体位。在患者保持站立位训练时，应指导患者将双足分开，并与肩部同样宽度，充分伸展髋膝部，使患者躯干保持稳定的直立状态。第六、行走及负重训练。在患者开始迈步训练后，康复治疗师应多协助并鼓励患者加强训练，在患者训练良好时加以鼓励，以提高患者积极性。为提高行走训练效果，在行走训练中可在患者踝部固定1kg沙袋，进行行走负重联系，每次训练10min，并依据患者恢复情况，逐渐延长训练时间。
1.3观察指标及评价标准
（1）卒中量表评分：采用卒中量表从构音障碍、忽视症、感觉、语言、意识水平、视野、共济失调等多个维度对患者进行评价，每个维度从0-3分进行评分，分数越高则认为患者的症状越重。
（2）Fugl-Meyer评分。采用Fugl-Meyer运动量表对患者的上肢功能及下肢功能进行评价，上肢功能评分满分为66分，下肢功能评分满分为34分，患者所得分数越高，则认为患者上肢功能恢复良好。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
实验组患者的卒中量表平均评分为（10.87±1.78）分，对照组患者的卒中量表平均评分为（15.14±2.26）分，实验组患者的卒中量表平均评分明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组患者的Fugl-Meye上肢功能平均评分为（61.24±3.47）分，实验组患者的Fugl-Meye下肢功能平均评分为（31.28±2.26）分，对照组患者的Fugl-Meye上肢功能平均评分为（52.89±3.34）分，对照组患者的Fugl-Meye下肢功能平均评分为（25.17±2.12）分，实验组患者的Fugl-Meye上肢、下肢功能平均评分均明显高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3、讨论
我国老龄化进程不断加剧，脑卒中等病症的患病率不断增加，且发病年龄有年轻化趋势，其病因为在多种因素作用下造成患者脑动脉狭窄甚至闭塞，引起局部脑血液循环障碍性疾病。患者临床表现主要以脑功能障碍为主，如半身不遂、猝然昏扑等，如未经及时有效的治疗及康复，极易导致患者肢体残疾甚至死亡，严重威胁了患者的生命健康。本次研究中，患者康复治疗采用运动康复疗法取得了显著效果，患者的卒中量表平均评分明显下降，Fugl-Meye肢体功能评分明显提高，说明运动康复疗法的应用明显改善了患者的临床症状，促进了肢体功能康复。
综上所述，脑卒中康复治疗中加强对患者运动康复的治疗明显提高了患者的肢体运动能力，对提高患者生活质量具有重要作用，值得推广。
参考文献：
[1]刘钦刚，南登昆，黄晓琳等.循序渐进-成人偏瘫康复训练指南[M].合肥：中国科学技术大学出版社，1996.46-65
[2]张皓.脑卒中康复治疗的新进展[J].医学与哲学，2016，37（12）：24-27.
[3]黄永禧，徐本华译.中风病人的运动再学习方案[M].北京：北京医科大学出版社，1999：67-69.
论文作者:李佳生
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 实验组论文; 上肢论文; 功能论文; 评分论文; 肢体论文; 平均论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;