（重庆市万州区妇幼保健院 重庆 万州区 404100）
【摘要】 目的：分析35-64岁妇女宫颈癌筛查结果，了解妇女高危型HPV感染现状及宫颈上皮内病变和宫颈癌的发病情况。方法：对11167例35～64岁妇女进行宫颈癌筛查，采取HPV14分型检测，对HPV16/18型阳性和其他12种亚型阳性TCT检查异常者进行阴道镜检查及宫颈组织病理活检。结果：高危型HPV检出率11.26%；LSIL53例，HSIL30例，宫颈癌5例。均以16型为主。宫颈癌发病年龄段为35～54岁，35～39岁发病率最高117.79/10万。结论：宫颈癌筛查有利于早期检出宫颈病变及宫颈癌，有效防治宫颈疾病，降低发病率和死亡率。
【关键词】宫颈癌；筛查；结果
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0354-02
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3，近年来呈年轻化趋势，大量资料研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因。对HPV检测和癌前病变的防治有助于预防宫颈癌的发生[1],通过定期筛查宫颈癌，早发现、早诊断、早治疗，降低其发病率和死亡率。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2014～2015年在本地区抽取24个乡镇和12个社区开展免费宫颈癌筛查，所有筛查者年龄为35～64岁妇女。
1.2 检查流程
1.2.1 HPV监测标本的采集
用窥阴器暴露子宫颈口，将专用宫颈采样刷的中央刷毛部分轻轻的插入子宫颈的通道内，并按同一个时针方向转动3～5周，将采样刷伸入保存液小瓶底部并施以压力，并上下10次，在溶液中快速地转动采样刷将细胞样本漂洗下来。弃去采样刷，旋紧瓶盖送检。该方法是采用一次取材适应两次检测。
1.2.2高危型HPV监测 采用HPV14分型监测（Cobas 4800 HPV检测），筛查HPV14种高危型别。分别报告HPV16和HPV18以及其他12种亚型。检测结果为其他12种亚型阳性者,提取同一标本进行TCT检查。
1.2.3 阴道镜及宫颈细胞病理检查
对HPV16/18阳性和其他12种亚型阳性进行TCT检查结果异常者进行阴道镜检查。所有阴道镜受检者均在宫颈可疑病灶部位取活检；实施病理学检查[2]，以病理结果作为最终诊断。
2.结果
2.1 高危型HPV检测和宫颈组织病理检查结果
11167例标本中，高危型HPV阳性者1257例，检出率11.26%。其中16型195例，占15.51%，18型70例。占5.57%，其他12型阳性992例，占78.92%，多重感染 56例，占4.46%。LSIL53例，HSIL30例，宫颈癌5例。53例LSIL中HPV16型66.03%，16型合并其他型1.89%，18型合并其他型3.77%，其他型28.30%；30例HSIL中HPV16型76.67%，16型合并其他型10.00%，18型合并其他型6.67%，其他型6.67%，5例宫颈癌中HPV16型80.00%，其他12型20.00%。
2.2 高危型HPV感染率、宫颈病变年龄段分布
HPV感染和宫颈上皮内病变在35～64岁已婚妇女中各个年龄段都可发生，宫颈癌发病年龄段为35～54岁，35～39岁发病率117.79/10万最高，HPV感染随年龄逐渐增加，50岁以上感染率最高。见附表
附表 不同年龄段高危型HPV感染率、宫颈病变发病率
3.讨论
11167例筛查结果中，宫颈癌发病率44.77/10万，35～39岁发病率117.79/10万，结果表明：我区宫颈癌发病率高，年龄集中在35～55岁，宫颈癌的发病有年轻化趋势。
多项研究[3-4]表明高危型HPV持续感染是宫颈癌以及癌前病变主要病因，本次筛查高危型HPV检出率 11.26%，其中16型15.51%，18型5.57%，其他12型78.92%，低级别病变、高级别病变、宫颈癌以HPV16型感染为主，分别为66.03%，76.67%，80.00%。将高危型HPV检查和分型监测纳入宫颈癌筛查方案中十分必要。
HPV感染与宫颈癌及其前期损害之间有密切的联系，从低级别病变发展为癌一般需要10～15年，本次筛查HPV感染和宫颈上皮内病变35～64岁都可发生，而HPV感染随年龄逐渐增加，50岁以上感染率最高。所以定期开展宫颈癌筛查，预防HPV感染，对HPV感染者定期随访和合理干预，有助于阻断病变向宫颈癌的衍变，降低宫颈癌的发病率和死亡率。
【参考文献】
[1]丰有吉，沈铿，马丁.妇产科学，第3版，北京：人民卫生出版社，2015，315.
[2]徐铁兵，邢春英，王维琴.35245例宫颈癌筛查结果分析[J].中国性科学，2012，21（04）:11-14+18.
[3]夏吉荣，杨双双，祝佳丽，张小娇.重庆地区妇女人乳头病毒感染的调查分析[J].重庆医学，2012，41（09）：892-894.
[4]杨君，周德平，陈凤娴等.重庆地区2497例妇科就诊患者HPV感染状况分析[J].重庆医科大学学报2012年，37（04）：347-349.
论文作者:龚成菊,骆世琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：宫颈癌论文; 宫颈论文; 筛查论文; 发病率论文; 阳性论文; 重庆论文; 年龄段论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;