李敏（安达市医院151400）
【摘要】目的 研究分析盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理措施。方法 选择在2011 年9 月～ 2014 年9 月收治的98 例行盆底重建术的老年子宫脱垂患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，49 例对照组患者行常规护理措施，49 例干预组患者行围手术期护理，对比两组患者的治疗有效率以及并发症发生率。结果 干预组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 老年子宫脱垂的有效治疗途径就是盆底重建术，应用围手术期护理对策能够提升患者手术的安全性，患者也能够进行恢复正常生活，临床应用价值较高。
【关键词】盆底重建术；老年子宫脱垂；围手术期护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0140-02
子宫脱垂疾病就是指子宫有下降情况，偏离正常位置，宫颈外口低于坐骨棘水平，病情较为严重时，子宫会整体脱出于阴道口外，一般阴道前臂以及后壁会出现膨出现象[1]。子宫脱垂疾病多发于中老年妇女，且会对生活质量造成严重的影响[2]。选取我院收治的98例行盆底重建术的老年子宫脱垂患者进行研究。
1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析我院2011 年9 月～ 2014 年9 月收治的98 例行盆底重建术的老年子宫脱垂患者临床资料，49 例对照组，49 例干预组，患者全部为女性，年龄59 ～ 77 岁，患者平均年龄为（65.37±12.34）岁，病程2.5 ～ 24 年，平均病程（12.35±4.26）年，所有患者均通过临床确诊为Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，差异不具有统计学意义（P 值>0.05），能够进行对比。
1.2 方法 给予所有患者盆底重建手术进行治疗，在手术操作前，护理人员需要密切观察患者的血压以及血糖水平，实施择期手术。
对照组患者行常规护理措施，包括饮食护理、心理护理以及健康教育等，干预组患者行围手术期护理。
1.2.1 术前护理措施1.2.1.1 术前检查 在手术进行前，护理人员需要对患者实施全身检查，保证患者没有其他疾病出现。
1.2.1.2 心理护理措施 对于患者来说，盆底重建术较为陌生，患者对于手术治疗的恐惧感就会增加，因此，在手术操作前，护理人员应该将手术的可靠性、安全性以及先进性向患者讲述，缓解不良情绪，从而在手术治疗中能够更好的配合。护理人员与患者进行交流时，需要保证态度和蔼。
1.2.1.3 阴道准备工作 老年子宫脱垂患者多数伴有阴道、宫颈损伤，针对此类患者，在手术操作进行前就应该使用高锰酸钾进行坐浴处理，同时借助碘伏对阴道位置进行消毒，使脱垂的子宫能够重新回到阴道内，并嘱患者多休息，便于损伤处尽快恢复，使术后感染的发生率能够得以减轻。
1.2.2 术后护理措施1.2.2.1 对患者的病情严密监测 在患者术后回到病房后，需要将枕头去除，使患者保持平卧位状态，将头向一侧偏，避免患者因误吸呕吐物出现窒息现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时需要保证全天24h 进行心电监护，对患者的生命体征进行严密监测。此外，需要对患者的导尿管进行固定，保证通畅状态，并对患者是否出现便血、异常疼痛的情况进行观察。实施针对性的治疗方式，缓解患者的并发症，注意患者的保暖工作，避免过快速度的输液。
1.2.2.2 会阴部护理措施 对患者的阴道以及手术切口是否有出血以及血肿现象进行观察，同时借助0.5% 碘伏液对患者外阴部进行擦洗，保证2 次/d，避免对外阴位置进行冲洗。借助常规方式将碘仿纱条填塞进患者的阴道内位置，当患者出血症状停止后2d，就可以将纱条取出。在护理人员对患者进行巡视时，如发现患者有阴道位置流血以及伤口位置渗血现象出现时，需要第一时间向医生汇报，方便及时做好处理。
1.2.2.3 饮食以及排便护理 在患者术后的6h 内，需保证禁食，饮食也只能为流质食物，不能进行含糖、奶食物，少食多餐即可。
在肛门排气后，就可以食用无渣半流质食物。在手术后，患者就因为伤口疼痛而排便困难，护理人员需要对患者进行鼓励，必要使给予镇痛剂治疗，便秘情况较为严重时，可以服用缓泻剂进行缓解，或者使用开塞露纳肛，便于粪便顺利排出，也能够避免腹压出现增高现象。在患者排便后，需要摄入高蛋白、高维生素且容易消化的食物。
1.2.2.4 术后活动指导工作 在患者手术完成后，需要选择气垫床平卧，患者可以在床上进行肢体活动，护理人员还应该帮助患者翻身、拍背，同时按摩患者的双下肢，或者使用双下肢气压泵进行治疗，避免出现下肢静脉血栓，肠蠕动功能也能够得到较快恢复。
在手术后的第2d，可以引导患者下床活动，促进阴道分泌物顺利排出，嘱患者不宜过度活动，不能久站或者久坐。
1.2.2.5 并发症的预防 在盆底重建手术中，最为常见的并发症就是网片侵蚀，在患者住院期间需要做好监测，患者出院后，护理人员应该嘱患者及时做好复诊，一旦发现异常情况时，就需要及时进行处理。
1.2.3 出院健康宣教 患者出院后，需嘱患者保持个人卫生，内裤需要勤换，会阴位置需要保证清洁，避免感染泌尿系统。
1.3 观察指标 观察两组患者的创面感染、脱垂以及尿潴留发生情况。
1.4 统计学分析 本组实验组中所选数据全部借助SPSS16.0 软件处理，计数资料以及计量资料分别利用百分率、平均值± 标准差的形式表示，也就是（%）、（x±s），分别进行χ2 以及t 检验，P<0.05 时，差异有统计学意义。
2 结果干预组患者的治愈率为100.0%，与对照组患者36.73% 相比，差异较为明显，具有统计学意义（P 值<0.05），对照组患者的并发症发生率为22.45%，干预组患者的并发症发生率为4.08%，对照组明显高于干预组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1，表2。
3 讨论在对老年子宫脱垂患者进行治疗时，最为有效的方法就是盆底重建术，对于老年患者来说，身体内的各个脏器应激能力会有一定降低，且会出现较多的合并症，机体修复能力不强，手术耐受能力也会较差[3]。因此，需要在手术前后给予患者较好的护理[4]。
围手术期护理措施能够使患者及其家属对治疗情况有一定了解，患者的创面也能够得到较快的愈合，术后并发症的发生率也会有所减轻[5]。本研究结果证明，老年子宫脱垂的有效治疗途径就是盆底重建术，应用围手术期护理对策能够提升患者手术的安全性，患者也能够进行恢复正常生活，临床应用价值较高。
参考文献：[1] 戈禹，刘君. 盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理分析[J]. 吉林医学，2013，34（2）：355.[2] 陈晶. 盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理[J]. 中国民康医学，2013，25（15）：125-126.[3] 陈翠行，孙阳，李文洲等. 盆底重建术治疗老年子宫脱垂37 例围手术期护理[J]. 福建医药杂志，2011，33（2）：152-154.[4] 徐秋英. 老年子宫脱垂患者围手术期护理[J]. 中外健康文摘，2012，（36）：244-244，245.[5] 蔡均，李淑平. 全盆底重建术治疗子宫脱垂的围手术期护理[J]. 按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（5）：150.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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