河南省开封市尉氏县第三人民医院 475500
【摘要】目的 对比观察泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选取150例胃溃疡患者，根据治疗方法的不同，平均分为两组各75例，两组均在服用阿莫西林的基础上，对照组联合用泮托拉唑，治疗组联合用奥美拉唑，比较两组疗效及不良反应的发生率。结果
对照组总有效率94.7％（71/75），治疗组总有效率93.3％（70/75），(P>0．05)。幽门杆菌清除结果示对照组阴性65例占86.7%，治疗组阴性49例占65.3%，对照组对抗幽门杆菌优于治疗组，P<0.05，有统计学意义。不良反应中对照组出现1例皮疹，治疗组出现3例头痛、1例恶心者。差异有统计学意义(P<0．05)。结论 泮托拉唑联合阿莫西林针对性的作用于胃溃疡疗效虽与奥美拉唑相当，但前者具有较好的幽门螺旋杆菌根除效果，临床不良反应少，疗效确切。
【关键词】 泮托拉唑；阿莫西林；奥美拉唑 ；胃溃疡；疗效
胃溃疡是消化科的临床常见病、多发病之一。病因包括胃黏膜损伤、分泌胃酸过多、幽门螺旋杆菌感染、应激因素等[1]。调查发病因素显示：超过80%的患者均为幽门螺旋杆菌感染所致，临床表现为上腹部剧烈疼痛的症状且病情呈反复性发作。从就诊消化科的患者来看，胃溃疡患者的人数逐年呈上升趋势[2]，更有甚者用药治疗不及时不彻底产生一系列并发症，影响患者的生活质量，因此专业合理用药在治疗中起着决定性作用，临床治疗多选用质子泵抑制剂，高效抑制胃酸的同时起到抗炎抗菌的作用。本文应用泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡，比较两组疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组均符合《内科学》诊断胃溃疡的标准。排除标准：未曾用过糖皮质激素和非甾体类药物，胃部无大出血及穿孔现象，无心脑血管疾病，无妊娠哺乳期妇女等。两组基本情况见下表。
1.2 治疗方法 两组患者均常规治疗：维持电解质平衡、必要的营养支持、和补充血容量等。两组均联合用阿莫西林（国药准字H23020932，哈药集团制药总厂），用法用量：口服，0.5g/次，一日2-3次。
1.2.1对照组：治疗用泮托拉唑（商品名：韦迪，国药准字H19990170，扬子江药业有限公司），静脉滴注，40mg/次，一天1-2次，用前先将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释，治疗7d后，若患者溃疡未出血，可采用口服泮托拉唑（商品名：潘妥洛克，国药准字H20130162），40mg/次，一天2次。
1.2.2治疗组：治疗用奥美拉唑（商品名：兰尼，国药准字H20083922，辰欣药业股份有限公司）静脉滴注，将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，禁用其他药物稀释。在溃疡面无出血时可改用口服奥美拉唑（商品名：，国药准字H44023977，广州彼迪药业有限公司），20mg/次，一天1-2次。
1.3疗效评定 患者用药1个月后，评定分析标准见下表。检测快速尿素酶判定幽门螺旋杆菌是否清除（阴性：根除，阳性：未根除)。
1.4 统计学方法 将数据进行SPSSl7．0统计学分析，计数和计量资料资料分别采用x2检验（%）和t检验（x±s），P<0.05。
2 结果
2.1 对照组总有效率94.7％（71/75），治疗组总有效率93.3％（70/75）。差异无统计学意义(P>0．05)，两组对比情况见表1。
2.2 幽门杆菌清除结果：对照组阴性65例占86.7%，阳性10例占13.3%；治疗组阴性49例占65.3%，阳性26例占34.7%。对照组对抗幽门杆菌优于治疗组，P<0.05，有统计学意义。
2.3 不良反应：对照组出现1例皮疹，因过敏引起，停药后消失；治疗组出现3例头痛、1例恶心者。
3 讨论
胃溃疡是临床常见的消化溃疡之一，主要由于消化道中存在的防御因子力量不足于攻击因子，而引起的动态平衡紊乱或失调[3]。目前，治疗手段主要分为抑制过多胃酸、保护胃黏膜、清除幽门螺旋杆菌和止血等[4]。
质子泵抑制剂作为一种苯并咪唑磺酰基衍生物，作用机制是选择性的通过抑制胃壁细胞中质子泵活性来阻止细胞外H+转运失败，最终达到抑制胃酸的目的。泮多拉唑和奥美拉唑均属于质子泵抑制剂，泮托拉唑作为继兰索拉唑和奥美拉唑后的第三代质子泵抑制剂之一，与奥美拉唑相比，其在中性、微酸性条件下稳定性更高，在强酸条件下活性和选择性更佳，并对细胞色素P450依赖性酶活性小，能较少的影响药物代谢[5]。通过对比两组数据显示：对照组总有效率94.7％（71/75），治疗组总有效率93.3％（70/75），(P>0．05)。幽门杆菌清除结果对照组阴性（65例占86.7%）优于治疗组阴性（49例占65.3%）。不良反应中对照组出现1例皮疹，治疗组出现3例头痛、1例恶心者。P<0.05，有统计学意义。
综上所述，泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡在治疗效果上不具有明显优势，但其幽门螺旋杆菌清除率优于奥美拉唑，根除效果显著，且不良反应少，可放心使用推广。
参考文献:
[1]郜俊同.注射用泮托拉唑钠与3种常用输液配伍稳定性观察[J].临床合理用药杂志,
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[2]洪和泉.中西医结合治疗消化性溃疡临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,
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[3]曲俐焰.注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的疗效[J].实用药物与临床,2010,12(3):226.
[4]张蕾.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国误诊学杂志，2011,
19(6)：571-572.
[5]黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药，2011,10(8):67-68.
论文作者:陆伟锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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