常德市汉寿县人民医院 内分泌科 邮编：415900
【摘要】目的 分析甲状腺功能亢进症合并高血压病患者行两种β受体阻滞剂治疗的疗效。方法本实验选取的52例甲状腺功能亢进症合并高血压病患者均是本院2017年3月—2018年7月收治，由单双病号分组，A组26例行普萘洛尔治疗，B组26例行美托洛尔治疗，对比两组疗效。结果 治疗后，A组患者DBP、SBP、LVEF、BNP明显高于B组，而HR明显低于B组（P＜0.05），且两组治疗前、后FT4、TSH、FT3对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲状腺功能亢进症合并高血压病患者行普萘洛尔和美托洛尔治疗的疗效各异，前种能有效稳定心率，后种能明显改善血压和心脏功能，两者均可提高甲状腺功能，临床治疗时需根据患者实际病情合理选用β受体阻滞剂。
【关键词】甲状腺功能亢进症；高血压病；普萘洛尔；美托洛尔
甲状腺功能亢进症、高血压病均是临床常见病，多数患者发病后通常伴随着心动过速的症状，病情严重者极易引发心律失常、心力衰竭等不良情况，进而对患者生命安全构成极大威胁，当前，临床多采用β受体阻滞剂治疗甲状腺功能亢进症合并高血压病，常用的β受体阻滞剂主要有普萘洛尔、美托洛尔，为了保证最佳疗效，及时稳定血压、心率和甲状腺功能，需要合理选用β受体阻滞剂[1]。本实验选取52例甲状腺功能亢进症合并高血压病患者，分析其行两种β受体阻滞剂治疗的疗效，详细流程如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
本实验选取的52例甲状腺功能亢进症合并高血压病患者均是本院2017年3月—2018年7月收治，由单双病号分组，A组26例：年龄24—52岁，平均年龄（38.57±3.19）岁；其中男患者9例、女患者17例；B组26例：年龄范围25—56岁，年龄均值（39.15±3.27）岁；其中男患11例、女患15例。所有患者在年龄、性别等一般资料上无对比差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均需口服甲巯咪唑片（生产厂家：北京市燕京药业有限公司，国药准字：H1020440，规格型号：5mg*60s），每天3次，每次口服10mg，同时给予ACEI类降压药，即贝那普利片（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，国药准字：H20044840，规格型号：10mg*10s），每天口服1次，每次口服10mg。A组基于此行普萘洛尔治疗，即每天口服普萘洛尔（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，国药准字：H12020151，规格型号：10mg*100s）3次，每次口服10—20mg，共治疗14d；B组基于此行美托洛尔治疗，即每天口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391，规格型号：25mg*20s）2次，每次口服50—100mg，共治疗14d。
1.3 评估指标
监测两组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）；测定两组患者治疗前、后的甲状腺功能指标，其中包括游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
1.4 统计学方法
由SPSS19.0软件处理、分析研究结果，计量资料行（±s）表示，检验用t值，当P＜0.05时，组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后血压、心率、心脏功能对比
A组患者治疗后的DBP、SBP、LVEF、BNP明显高于B组，而治疗后的HR明显低于B组（P＜0.05），详情见表1。
2.2 两组甲状腺功能指标对比
治疗前、后两组患者FT4、TSH、FT3对比无统计学意义（P＞0.05），但两组治疗后的FT4、TSH、FT3明显优于治疗前（P＜0.05），具体见表2。
3 讨论
甲状腺功能亢进症指的是由体内甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进、系统兴奋增高的疾病[2]，部分患者发病后通常伴随着心动过速、血压升高、心悸、气促等症状，且甲状腺激素持续增多会致使心肌收缩力增加，病情严重者极易引发高血压病，当前，临床多采用β受体阻滞剂治疗甲状腺功能亢进症合并高血压病，而普萘洛尔、美托洛尔是近几年临床常用的两种β受体阻滞剂，前者具有选择性，可以阻断心脏β1、β2受体，对儿茶酚胺作用、交感神经兴奋具有拮抗效果，，可降低心脏收缩力，能抑制血管平滑肌收缩，可减少心肌耗氧量，保证心肌正常供氧供血[3]；后者可选择阻滞β1受体密度，对交感神经系统过度激活具有显著的抑制作用，可改善心脏异位起搏点与自主窦性心律，同时能抑制心脏收缩和心动过速，且无膜稳定性[4]。经实验可知，A组患者治疗后的DBP、SBP、LVEF、BNP明显高于B组，而治疗后的HR明显低于B组，两组治疗后的FT4、TSH、FT3明显优于治疗前（P＜0.05），治疗前、后两组患者FT4、TSH、FT3对比无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，甲状腺功能亢进症合并高血压病患者行普萘洛尔和美托洛尔治疗的疗效均较好，均能有效提高患者甲状腺功能，但前者稳定心率的效果更好，后者改善心脏功能和血压的效果更加显著，在临床治疗时可根据患者实际病情合理选用。
【参考文献】
[1]刘丹, 王瑞英, 郝凤杰,等. 甲状腺功能亢进患者甲状腺功能与肺动脉收缩压相关性研究[J]. 解放军医药杂志, 2016, 28(10):69-72.
[2]赵连友, 孙宁玲, 孙英贤,等. α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识[J]. 中国实用内科杂志, 2016, 36(12):521-526.
[3]黄享贞, 钟洁霞. β受体阻滞剂分别联合血管紧张素受体拮抗剂和钙离子拮抗剂治疗江门地区中青年高血压的临床效果观察[J]. 中国医学创新, 2015, 12(16):25-28.
[4]梁发胜, 黄青, 黄波水,等. β受体阻滞剂对高血压合并心房颤动患者血清IL-17的影响[J]. 岭南急诊医学杂志, 2016, 21(4):330-332.
论文作者: 李淡文
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/18
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