（大庆市第二医院 黑龙江 大庆 163461）
【摘要】目的：对传染病护理中的常见伦理冲突进行总结分析，针对实际存在问题提出相应解决对策。方法：回顾性分析我院2014年—2015年发生的17例传染病伦理冲突事件原因，在生命伦理学原则指导下，结合传染病患者特点制定出相应解决对策。结果：控制对策实施前传染病患者护理总满意率为35.3％，控制对策实施后护理总满意率为82.3％，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：积极分析传染病患者临床护理中伦理冲突事件发生的原因，制定以人为本的有效流程管理控制对策，在隔离治疗中平衡患者各项权益与社会公众利益，遵循护理学指导原则制定出有效措施应对传染病护理实践中的伦理冲突事件。
【关键词】传染病；护理；伦理冲突；控制对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0302-02
当出现传染病紧急状态时国家会予以患者采取强制诊疗，此种境况下所发生的医患关系属强制性医疗关系，如何处理好传染病护理实践中的伦理冲突是每位医护人员所共同面临的重要问题，本文对我院2014年—2015年发生的17例传染病护理实践中伦理冲突事件发生原因进行简要回顾分析，针对具体原因积极采取相应措施处理，取得满意结果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年—2015年收治的17例传染病患者，本组患者中包括男9例，女8例；年龄21～34岁，平均年龄（24.7±4.1）岁。
1.2 原因分析
1.2.1知情同意与强制隔离治疗的冲突 病患者拥有最基本的知情同意权，主要表现在医护人员对患者及患者自主权的尊重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆传染病患者可能来自于不同民族、不同信仰或不同文化背景而且治疗措施实施可能为非自愿接受，传染病治疗带有明显强制性与义务性一定程度上限制患者知情同意权限。不同原因途径我区而感染传染病的患者被强制性送入医院接受隔离治疗，而隔离治疗限制患者出行使患者出现不同程度心理问题[1]。
1.2.2个体权益与公众利益的冲突 在传染病治疗中医护人员一方面要考虑患者各种权利，一方面又要维护公众利益。患者拒绝隔离治疗的行为使得患者自主选择与社会、集体、他人的矛盾冲突一触即发，加之传染病个案调查中不可避免的涉及到个人隐私问题。传染病患者自身权益与隐私维护使隔离治疗工作难度加大[2]。
1.2.3风险暴露与患者安康的冲突 现阶段传染病患者隔离治疗病区多为紧急情况下普通病区改造而成，布局、环境远达不到传染病隔离病区标准。其次为传染病隔离治疗病区的多数医护人员多为其他病区临时抽调过来的，缺乏传染病患者救治经验，隔离措施落实执行力不强。与不同信仰、不同文化背景下患者沟通难度大[3]。
1.3 观察指标
比较控制对策实施前后患者护理满意度。采取评分法以问卷调查的形式进行护理满意度评价，将护理满意度分为三个等级：①非常满意：85～100分；②满意65～84分；③不满意：0～64分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
控制对策实施前非常满意2例(11.8％)，满意4例(23.5％)，不满意11例（64.7％），护理总满意率为35.3％；控制对策实施后非常满意9例(52.9％)，满意5例(29.4％），不满意3例(17.6％)，护理总满意率为82.3％，控制对策实施后护理总满意率明显高于控制对策实施前，组间差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
兼顾维护公共利益与尊重患者个人权利，与病患进行积极有效沟通。解决患者生活基本需求，为隔离病区患者营造一个安全、舒适、愉悦的隔离治疗环境。在采取隔离中贯彻落实以人为本的科学理念，充分体现人文主义关怀，重视患者心理变化情况，以公平、公正的态度对待每位患者，针对有着不同信仰或文化背景的患者实施多元文化护理，抵消患者对隔离治疗环境的不适与突然陷入疾病的失落感与恐惧感[4]。
通过加强医护人员培训提高传染病防范意识，采取有效培训与管理强化医院感染控制力度，开展现场演练提高医护人员传染病救治技能，制定科学有效的管理流程，严格遵循流程管理条例贯彻落实消毒隔离措施，促进传染病诊疗工作的有序开展。培养护士人员互助合作精神，除与医务人员积极合作外还要与社会人士合作，通过共同合作平台提供健康服务，如在病区筹建、设备购置、后勤、保卫、检验中，医技科室相关临床单元、医护人员之间、护患间积极合作，通力配合是十分必要的[5]。
加强与来自不同民族或文化背景患者组织方的联系与沟通，借助组织方对患者的关心、慰问、鼓励安抚患者情绪，使患者在获得医护人员支持治疗与爱护的同时，获得来自家庭及社会的关怀与帮助，最大限度地缓解患者的孤独感与焦虑感，积极配合并接受隔离治疗。本文研究显示控制对策实施后传染病患者护理满意度明显提高，由此反映传染病护理实践中所存在的伦理冲突通过一定途径是可以缓解的，对传染病护理实践中所存在的具体问题具体分析，制定出科学有效的培训与管理流程控制对策不仅能降低传染病护理实践伦理冲突事件发生率，同时还能提高护理满意度。
【参考文献】
[1]李家莲，曾国艳，凌芸，等.突发传染病涉外患者强制医疗护理实践中伦理冲突及对策[J].蛇志，2014，26(1):137-139.
[2]潘孟侠，崔玉新，于瀛.运用人性化护理内涵解决传染病护理中的伦理冲突[J].中国卫生标准管理，2015，6(10):156-157.
[3]肖晓林.探讨人性化护理解决传染病护理中伦理冲突的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(80):315-315.
[4]陈辉英，楼月惠.我国传染病护理与管理中存在的问题与建议[J].中医药管理杂志，2015，23(9):76-77.
[5]宋萍，罗羽.我国传染病护理与管理中存在的问题与对策[J].护理管理杂志，2010，10(5):345-346.
论文作者:宋艳秋,李月荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：传染病论文; 患者论文; 对策论文; 冲突论文; 伦理论文; 病区论文; 满意论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;