【摘 要】目的探索对呼吸内科慢性咳嗽症状患者的临床治疗方法及效果。方法选择自2017年10月至2018年10月间我院收治的慢性咳嗽患者480例为实验观察对象，皆采用茶碱缓释片和孟鲁司特联合治疗，对最终患者症状改善情况进行观察。结果对治疗结果进行分析来看，咳嗽症状改善效果最好、为96.0%。喘息症状改善效果最差，为75.0%；喘息症状改善率与其它症状相比（P<0.05），检验值有确切的统计意义。结论呼吸内科慢性咳嗽病人主要症状表现有咳嗽、咳痰、反流、咽部发痒和喘息，通过积极药物治疗，对改善其上述症状皆有良好效果。
【关键词】呼吸内科；慢性咳嗽；茶碱缓释片；孟鲁司特
引言：
咳嗽是清除呼吸道分泌物和有害因子的一种防御反射，是呼吸内科最常见的一种临床症状。由于能够引起咳嗽的病因十分复杂，临床诸多咳嗽、尤其是慢性咳嗽患者很容易被误诊误治，而频繁、剧烈的咳嗽严重影响患者的生活、工作和社会活动。因为慢性咳嗽的诱发因素很多，所以症状表现、医治方案也都各不相同。慢性咳嗽的特点在于咳嗽时间长、疗程长，所以会长时间的影响到患者生活质量，应针对性积极采取医治方法。
1临床资料和方法
1.1病例资料
选择自2017年10月至2018年10月间我院收治的慢性咳嗽患者480例为实验观察对象，分别是男性患者325例、女性患者155例，年龄最小的患者是20岁、最大的患者是80岁，均值（50.1±4.2）岁，病程最短的是3个月、最长的是2年，病程均值是1.1±0.2年。症状表现：咳嗽450例、咽部发痒135例、喘息301例、反流105例、咳痰382例。所有入组实验患者皆由X线片或胸部CT检查确诊，剔除掉由其它系统诱发的慢性咳嗽。
1.2方法
1.2.1诊断方法方法
首先进行病史采集，根据病史选择相关检查以明确诊断，如外周血嗜酸粒细胞计数、胸部X线或胸部CT检查等。根据年龄划分，45岁为青中年划分点，将调查组中的患者分为<45岁和≥45岁两组。应用调查表收集480例慢性咳嗽患者发病特征的相关信息，设计调查问卷获取两组患者的呼吸道疾病史、家庭哮喘史/过敏史、个人药物过敏史、被动吸烟史、粉尘/化工材料接触史、特应性体质、室内花草或宠物情况。
1.2.2治疗方法
采用茶碱缓释片和孟鲁司特治疗。茶碱缓释片口服，每天1次、每次1~2片，于早、晚各口服1次，以持续用药7天为1个治疗疗程。孟鲁司特口服，每天1次、每次1片，于睡前口服，持续用药7天为1个治疗疗程。结合患者疾病发展情况，遵照医嘱采用抗生素治疗。
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1.3评价指标
按患者症状表现作出治疗的评价：①0分：患者因疾病造成的喘息症状、反流症状、咳嗽和咳痰症状、咽部发痒症状都彻底消失不见；②1分：患者由于疾病造成的喘息、反流、咳嗽和咳痰等症状皆有显著消失，虽然有症状存在、但也为轻度程度，对患者的日常生活并不造成影响；③2分：患者因疾病造成的咽部发痒、喘息、反流、咳嗽和咳痰等症状皆见缓解，但症状遗留为中度；④3分：如果患者的反流、咳嗽和咳痰等疾病症状并无改善、甚至趋于严重，而患者也因此无法正常活动、生活自理能力受到一定限制。最终得到的积分水平结果为：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗后评价积分×100%。积分水平在80%以上代表控制；积分水平介于60%~80%代表显效；积分水平介于30%~59%代表好转；积分水平低于30%代表无效。
1.4统计学方法
全部资料用SPSS25.0统计软件包进行统计分析，计数资料用率或构成比表示，两组比较用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
对治疗结果进行分析来看，咳嗽症状改善效果最好、为96.0%。喘息症状改善效果最差，为75.0%；喘息症状改善率与其它症状相比（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
3讨论
慢性咳嗽的病因复杂，临床常易误诊误治。《咳嗽的诊断与治疗指南》的修订，为临床慢性咳嗽的诊治工作提供了指导。慢性咳嗽也是呼吸内科的一种常见病症，主要症状表现便是咳嗽，而慢性咳嗽由于病程反复、疾病前言时间长，所以会由此而导致患者消极的应对情绪，给其日常生活造成极大的不良影响[2]。对呼吸内科慢性咳嗽症状的主要表现进行下述总结：第一，患者咳嗽时间很长；第二，慢性咳嗽有显著的季节性特性，通常集中发生在春季与秋季，由于在这两个季节阶段、天气变化非常显著，日夜温差较大，所以患者身体无法一时适应环境的变化、导致咳嗽频发；第三，慢性咳嗽患者在用药治疗期间，基于用药时间的越来越长、药效的发挥却越来越低，甚至会因为长时间的用药而在患者体内形成较强的抗药性，所以普通的药物也起不到很好治疗效果。
通过对呼吸内科慢性咳嗽的临床诊治分析可知，呼吸内科慢性咳嗽既是临床常见病症、又是会对患者日常生活造成很大影响的疾病[3]。所以，在临床工作当中，在对患者治疗期间，应注意患者在临床症状上的变化，主要对患者的咳嗽、咳痰、喘息、反流、咽部发痒等症状变化进行观察，及时记录变化情况，一旦有何异样发生、应相应采取有效的治疗方法。在对患者实现正确诊断的同时、提高慢性咳嗽治愈率。
另外，咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽第一位原因，但结合临床实践，感染后咳嗽已成为慢性咳嗽的一个主要原因，尤其是继发于感冒后的咳嗽，症状常常反复迁延不愈，持续时间甚至超过3个月，给患者的生活和工作带来诸多不便。据报道，女性慢性咳嗽患者多见，是男性的1.3~2.6倍，可能与女性气道更窄、单位面积体积神经分布相对较多，在受同等强度刺激下更易出现咳嗽冲动反射，咳嗽敏感性较高有关。慢性咳嗽病因复杂，既可以单独存在，亦可以合并存在，且影响因素多，临床实践中应结合咳嗽发病特点选择检查以明确诊断[4]。本文实验结果表明，480例患者临床症状经治疗皆有不同程度的改善，其中属咳嗽症状改善率最高、占96.0%，其次咳痰、咽部发痒、反流症状的改善率依次是93.3%、91.1%、85.7%，最后喘息改善率是最低的，要比其它症状的改善率都低，为75.0%。从一定程度上表示使用茶碱缓释片、孟鲁司特平治疗慢性咳嗽对其疾病症状大都是有良好效果的。
综上：呼吸内科慢性咳嗽病人主要症状表现有咳嗽、咳痰、反流、咽部发痒和喘息，通过积极药物治疗，对改善其上述症状皆有良好效果。
参考文献：
[1]杜鹏.关于呼吸内科慢性咳嗽病人症状临床治疗的探索[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（63）：184.
[2]万诚，许锦泉，王耿介.呼吸内科门诊180例慢性咳嗽病因以及影响因素分析[J].广东医科大学学报，2019，37（04）：428-431.
[3]李旭东，肖丹丹，董楠，曲芳，邵忆.治疗呼吸内科慢性咳嗽症状中辅以心理护理的效果分析[J].心理月刊，2018（04）：36.
[4]马丽梅.呼吸内科治疗慢性咳嗽的体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3379-3380.
论文作者:谢元琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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