郑纯
（解放军第105医院眼科安徽合肥230031）
【摘要】目的：观察更昔洛韦眼用凝胶联合还原型谷胱甘肽滴眼液治疗浅层单疱病毒性角膜炎的疗效及安全性，为临床治疗提供参考。方法：将所选病例随机分成两组，对照组单用更昔洛韦眼用凝胶治疗，治疗组加用还原型谷胱甘肽滴眼液治疗，最后观察和比较两组临床疗效与不良反应情况。结果：治疗组的总有效率为94.3%，明显高于对照组的79.5%，两组的差异显著（P<0.05），有统计学意义；两组病例均未见严重的不良反应。结论：更昔洛韦联合还原型谷胱甘肽滴眼液治疗浅层单疱病毒性角膜炎的疗效确切，安全性高，值得临床使用和推广。
【关键词】单疱病毒性角膜炎；更昔洛韦眼用凝胶；还原性谷胱甘肽滴眼液；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0042-02
EfficaciesofCanciclovirOphthalmicGelcombinedwithReducedGlutathioneEyeDropsintreatmentofHerpessimplexviruskeratitis
ZhengChun.,ThePeople'sLiberationArmy105HospitalofOphthalmology,AnhuiProvince,Hefei230031,China
【Abstract】Objective:Toobserveganciclovirophthalmicgelcombinedwithreducedglutathionedropssuperficialtreatmentofherpessimplexviruskeratitisefficacyandsafety.Methods:Theselectedcaseswererandomlydividedintotwogroups,acontrolgroupwastreatedwithganciclovirophthalmicgeltreatment,thetreatmentgroupwithglutathioneeyedrops,thelasttwogroupswereobservedandcomparedtheclinicalefficacyandadversereactions.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwas94.3%,significantlyhigherthanthe79.5%,asignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05),therewassignificant;twogroupsofpatientswerenoseriousadversereactions.Conclusions:EfficaciesofCanciclovirOphthalmicGelcombinedwithReducedGlutathioneEyeDropsintreatmentofHerpessimplexviruskeratitiswassignificantanandsafe，itisworthyofclinicalpromotion．
【Keywords】Herpessimplexviruskeratitis；GanciclovirOphthalmicGel；ReducedGlutathioneEyeDrops；Efficacy
单疱病毒性角膜炎是临床常见的一种严重的眼科疾病，复发率较高[1]。目前，单疱病毒性角膜炎的治疗药物较多，但临床效果不太理想。我院自2013年3月以来，采用更昔洛韦眼用凝胶联合还原性谷肌甘肽滴眼液治疗浅层病毒性角膜炎，取得较满意的疗效，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1病例资料
选取2013年3月至2014年3月我院收治的病毒感染浸润深度小于基质层上1/3的浅层单疱病毒性角膜炎患者作为分析对象，共78例（97眼），均排除眼外伤、眼睑位置异常、眼部手术等所致的暴露性角膜炎。其中，男50例（63眼），女28例（34眼）；年龄14～50岁，平均（29±4.2）岁；病程1～5d，平均（1.0±1.7）d。将全部病例随机分成对照组和观察组，各39例。两组患者的性别、年龄、病程等资料相比，均无明显差异（P>0.05），故有可比性。
1.2治疗方法
（1）对照组（44眼）：给予更昔洛韦眼用凝胶（丽科明，湖北科益药业股份有限公司生产，7.5mg/5g，国药准字H20050406），滴入患眼结膜囊中，1～2滴/次，4次/d，疗程为3周；（2）观察组（53眼）：在对照组的基础上，再给予还原型谷肌甘肽滴眼液（天亿，武汉五景药业有限公司生产，0.1g/片，国药准字H20040951），滴患眼，4次/d，1～2滴/次，疗程为3周。用药过程中，观察和记录两组病例临床症状和相关检查结果的变化。
1.3疗效评价标准
参考《眼科学》[2]中的标准制定。即（1）治愈：患眼的刺激症状消失。角膜溃疡愈合，且浸润完全吸收或形成云翳，后弹力层皱褶消退，荧光素染色（-），后沉着物（-）；（2）有效：患眼的刺激症状减轻。角膜溃疡面积减小，荧光素染色（+），后沉着物少量残留；（3）无效：患眼刺激症状严重。同时体征及角膜溃疡无明显改善，甚至恶化，荧光素染色（+）。
1.4统计分析
使用软件包SPSS16.0处理所有病例的数据资料。计数资料以百分数（%）描述，组间差异比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1临床疗效结果显示：治疗组总有效率（94.3%）明显高于对照组（79.5%），两组的差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。
2.2安全性在整个治疗过程中，两组病例均未发现比较明显的不良反应。治疗前后所有患者的血尿常规及肝肾功能均无异常，提示药物的安全性较好。
3.讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种角膜炎。该病的发病率和致盲率高，临床危害巨大。其中浅层单疱病毒性角膜炎又是本病最基本的类型，也是临床上最常见、最易诊断的类型，包括树枝状角膜炎和地图状角膜溃疡两种。其治疗的关键在于抑制角膜内病毒的复制，减轻炎症反应对角膜的损伤。
本组研究所用的更昔洛韦眼用凝胶属于核苷类抗病毒药物，为广谱抗病毒药物，对单纯疱疹病毒具有很强的抑制作用。而凝胶制剂又具有良好的眼内穿透性，局部用药时的耐受性较好，且具有缓释、长效的优点，不易产生耐药性，不良反应少[3]。因此，更昔洛韦眼用凝胶是临床治疗单疱病毒性角膜炎的首选药物。还原型谷胱甘肽滴眼液含有2%浓度的还原型谷胱甘肽，该成分是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，具有维持细胞生物功能、保护细胞膜完整性的重要作用，当高浓度还原型谷胱甘肽作用于患眼的水晶体、角膜等部位时，可促进受损组织的再生和修复，从而有助于角膜溃疡的愈合[4-5]。Palamara等的[6]研究显示还原型谷胱甘肽可以防止和阻滞单纯疤疹病毒感染的复制，避免角膜组织损害，同时还能参与角膜修复的营养治疗。
综上所述，更昔洛韦联合还原型谷胱甘肽滴眼液治疗浅层单疱病毒性角膜炎的作用确切，临床疗效显著，无明显不良反应，故值得临床使用和推广。
【参考文献】
[1]罗伟荣,施新秀,夏冰等.更昔洛韦联合干扰素滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎51例[J].中国药业,2013,22(9):104-105.
[2]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,117-118.
[3]曹平,仝警安.复方双花片联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察[J].中成药,2014,36(9):2008-2009.
[4]杨忠昆,胡竹林,刘海,等.还原型谷肌甘肽滴眼液对浅层病毒性角膜炎的疗效观察[J].临床医药实践,2010,4(19):494-496.
[5]王艳茹,许晓梅,王瑞娜等.还原型谷胱甘肽滴眼液在浅层病毒性角膜炎治疗中的应用[J].陕西医学杂志,2012,41(10):1423-1423.
[6]PalamaraAT,etal.GlutathioneinhibitsHIVreplicationbyactingatlatestagesoftheviruslifecycleI[J].AIDSResHumRetroviruses,1996,12:1537-1541.
论文作者:郑纯
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：角膜炎论文; 角膜论文; 原型论文; 凝胶论文; 滴眼液论文; 疗效论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;