【摘要】目的：分析综合镇痛护理对胃癌开腹手术患者术后疼痛及舒适度产生的影响。方法：抽取我院于2015年7月-2016年9月期间收治的88例胃癌开腹手术患者，按照其手术顺序将其均分为观察组和对照组，行基础护理模式的44例患者为对照组，行综合镇痛护理模式的患者为观察组，待两组患者护理后比对其术后疼痛情况及舒适度。结果：观察组进行综合镇痛护理模式护理后，无疼痛比例高于对照组，同时环境、生理、心理情况以及社会分数显著高于对照组，数据间P＜0.05。结论：胃癌开腹手术患者采用综合镇痛护理模式后能够缓解其自身的疼痛，同时可提升其的舒适度。
【关键词】综合镇痛护理；胃癌开腹手术；术后疼痛；舒适度
【Abstract】 Objective: To analyze the effect of comprehensive analgesic nursing on postoperative pain and comfort in patients with open surgery of gastric cancer. Methods: A total of 88 patients with gastric surgery were enrolled in our hospital from July 2015 to September 2016. The patients were divided into observation group and control group according to their operative order. 44 patients with basic nursing model were The patients in the control group and the group were treated with analgesic nursing model as the observation group, and the pain and comfort of the two groups were better than the postoperative pain. Results: Compared with the control group, the environmental, physiological, psychological and social scores of the observation group were significantly higher than those of the control group. The data were between P <0.05. Conclusion: The patients with open surgery in patients with gastric cancer can relieve their own pain by using comprehensive analgesic nursing mode, and can improve their comfort.
【Key words】 comprehensive analgesic care; gastric surgery surgery; postoperative pain; comfort
目前临床对胃癌治疗的主要方法为手术，但是手术会对患者造成较大的创伤，使得患者在术后会出现强烈的疼痛感，会对其舒适程度造成影响，加重患者自身的心理负担，进而对患者胃肠蠕动恢复造成影响[1]。本次研究分析综合镇痛护理对胃癌开腹手术患者术后疼痛及舒适度产生的影响，现将护理内容以及效果进行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2015年7月-2016年9月期间收治的88例胃癌开腹手术患者，行基础护理模式的44例患者为对照组，行综合镇痛护理模式的患者为观察组。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄跨度为28-74岁，（61.12±3.2）岁为本组患者的平均年龄，观察组男性患者29例，女性患者15例，年龄跨度为31-76岁，（63.3±3.8）岁为本组患者的平均年龄。本研究中入选的两组患者其一般资料经数据计算后加强了临床研究性，并无统计学意义呈现。
1.2 方法
观察组和对照组进行治疗时均选择胃癌开腹术，随后将基础护理应用于对照组中，将综合镇痛护理模式应用观察组中，其护理内容大致如下：
自控镇痛泵。患者术后需要将100ml镇痛药物加入至自控镇痛泵中，随后将镇痛泵和留置的静脉进行连接，如果患者出现疼痛可以对其进行药物剂量追加，追加剂量为0.5ml，自控镇痛泵需要留置3日。
按摩。护理人员可指导患者家属正确的按摩方法，使其对患者的四肢以及足底反射区进行按摩，四肢在进行按摩的过程中则按照从上到下方法，足底反射区则按照由外向内方法，依据患者对疼痛的耐受程度选取合适的力度，每次按摩时间为30分钟，每日对患者需要进行3次按摩。
心理疏通。患者在术后护理人员需要对其进行疼痛教育，使患者了解手术后产生的疼痛感为正常现象，进而将其因为紧张产生的不良情绪进行缓解。对于疼痛较为敏感的患者而言，需要对其实施疏通，以不引发患者反感为宜，将患者的双手进行握住，随后对其予以支持。告知患者能够调整心理情绪的方法，如患者可以通过听音乐或者看电视等手段转移对病情的注意力。将放松训练的方法教给患者，经全身放松方法将主要肌群、肌肉以及神经进行放松，缓解术后的疼痛感，对睡眠起到促进作用。
音乐治疗。护理人员需要为患者播放舒缓的音乐，按照患者的爱好选取音乐，每分钟60-80拍以及50-60dB旋律和人体自身的心率较为相似，音乐需要在每日8点之前以及晚上9点之后进行播放。
1.3 评价指标[2]
选择NRS（数字疼痛分级）对患者术后疼痛情况进行评估，患者无不适感且无疼痛为0分，患者术后产生轻度疼痛但对休息无影响为1-3分，患者术后出现中度疼痛且对休息产生影响，但是可以忍受为4-7分，患者术后出现重度疼痛且无法入睡为8-10分。
选择GCQ（简化舒适状况量表）对患者舒适程度进行评估，此量表中具有4个维度，分别为环境、生理、心理情况以及社会，选择Likert4对其进行评分，患者如具有较高的舒适程度说明其分数较高。
1.4 统计学数据计算
将SPSS17.0统计学软件包应用本次研究中，对研究中的相关数据予以计算，计数资料以及计量资料对计算后的数据进行表示，检验是采用卡方或者T值，数据间经过软件对比计算后以P＜0.05为标准形成统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者术后疼痛程度
对患者进行综合镇痛护理模式，其无疼痛患者比例高于对照组，轻度、中度以及重度患者比例低于对照组，两组数据进行对比因P＜0.05形成统计学意义，相关数据由表1可知。
表1 对两组患者术后疼痛程度进行对比
3 讨论
胃癌在临床中具有较高的死亡率，对人类的身体健康造成了严重的威胁[3]。临床治疗本病的主要治疗方法选择肿瘤根治术，但是手术对患者而言会形成较大的创伤，在术后会出现显著的疼痛感。而疼痛会对患者的心理以及生理产生严重的影响，其疼痛能够使患者的心率增加，使其血压出现波动，从而降低食欲[4]。与此同时，疼痛还会使患者出现不良情绪，从而对体检以及术后恢复产生严重影响。其不良情绪能够减少内源性抑痛物质，提升了致痛物质的含量，从而产生恶性循环[5]。本研究对胃癌术后患者实施综合镇痛护理模式能够有效缓解患者术后疼痛感，术后采用镇痛泵在缓解疼痛的基础上能够提升其生活质量。随后对患者的足底以及四肢予以按摩能够对脏器进行调整，同时对经络进行激发，使得患者将注意力均转移至按摩处，进而缓解疼痛。上述研究结果证实综合镇痛护理具有临床应用价值，可以进行临床推广。
参考文献
[1]张继荣，张继霞.综合镇痛护理对胃癌开腹手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志 , 2016, 22(24):1-2.
[2]李景春，周世菊，高明琴.术后镇痛护理对普外科开腹手术患者术后舒适度的影响[J].国际护理学杂志 , 2017, 36(1):27-28.
[3]蒋锦来，黎丽，刘丽萍.护理干预对胃癌手术后疼痛的影响[J].中国医药指南, 2013,11(20):750-751.
[4]冯敏.综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响[J].东方食疗与保健 , 2015, 53(6):149-149.
[5]王萍，冯晓东.术后早期综合护理对胃癌手术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志 , 2015, 19(16):70-72.
论文作者:李慧凡
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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