北京市石景山医院 北京 100043
【摘 要】目的：探讨联合应用硫酸依替米星与思密达治疗急性细菌性痢疾的效果。方法：将本院2016年4月至2018年5月接收的81例急性细菌性痢疾患者随机分成观察组（41例）与对照组（40例），对照组单用硫酸依替米星治疗，而观察组则应用硫酸依替米星联合思密达治疗，观察两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.12%，显著高于对照组80.00%的总有效率（P＜0.05）；观察组患者平均止泻时间为（16.84±2.34）d，明显比对照组（25.41±2.57）d的止泻时间短（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05）。结论：针对急性细菌性痢疾，采取硫酸依替米星联合思密达治疗可获得显著效果，不良反应少，值得推广。
【关键词】硫酸依替米星；思密达；急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾是一种因痢疾杆菌所致肠道传染病，该病主要由饮食污染所致，该病在夏季炎热季节高发，主要因为此时苍蝇密度最高，这为痢疾细菌传染提供良好介质[1]。急性细菌性痢疾有非常强的传染性，可引起周围人连续发病，因此疾病一旦确诊必须给予患者快速有效的治疗。临床中常用抗生素治疗急性细菌性痢疾，然而相关研究显示，若加用肠粘膜保护剂（思密达）可增强抗生素治疗疾病的效果，且不增加药物副作用。在本次研究中，探讨常用治疗痢疾抗生素硫酸依替米星联合思密达治疗急性细菌性痢疾的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月-2018年5月本院收治的81例急性细菌性痢疾患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经病理学检查确诊为急性细菌性痢疾[2]。（2）患者临床资料均完整且签署知情同意书。排除标准：（1）合并全身感染及血液系统疾病的患者。（2）合并肝肾功能障碍及恶性肿瘤疾病的患者。按随机数字表法将患者分成两组，即观察组41例与对照组40例。观察组中有男性病患25例，女性病患16例；患者平均年龄（36.5±3.4）岁；平均病程（1.4±0.6）年。对照组中男23例，女17例；平均年龄（37.1±3.2）岁；平均病程（1.2±0.7）年。两组患者的临床资料上并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者单用治疗细菌性痢疾的抗生素药物硫酸依替米星（海南爱科制药有限公司，国药准字号H20041981）治疗，主要将0.2g硫酸依替米星加到250ml的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，连续用药一周。
观察组在对照组用药基础上加用思密达（博福-益普生制药有限公司，国药准字号H20000690）治疗，3g/次，3次/d，用温开水冲服，连续用药一周。
1.3 观察指标
（1）依据患者症状改善情况及检验结果评估疗效。痊愈：患者临床症状均消失，大便检查结果正常；显效：临床症状基本消失，大便检查结果未正常；有效：临床症状有一定改善，大便检查结果未正常；无效：临床症状无改善或加重，大便检查也未正常。（2）观察两组患者平均止泻时间及治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 止泻时间及不良反应
观察组患者平均止泻时间为（16.84±2.34）d，明显比对照组（25.41±2.57）d的止泻时间短（x2=15.700，P＜0.05）。治疗期间观察组仅出现1例皮肤瘙痒，总发生率为2.44%，观察组治疗期间出现1例皮肤瘙痒及1例恶心呕吐，总发生率为5.00%，两组均未出现严重不良反应，经对症处理后症状均消失，两组相比较差异无统计学意义（x2=0.372，P＞0.05）。
3 讨论
急性细菌性痢疾属于常见肠道炎症疾病，该病具有起病急、传染性强及病情进展快等特点，因此疾病一旦确诊必须给予患者使用合适方法治疗，以改善患者的临床症状及提高患者生活质量。
针对急性细菌性痢疾，临床中常给予患者应用抗生素治疗，主要抗生素药物为硫酸依替米星，该药物属于一种半合成水溶性抗生素，可对机体中的核糖体产生作用并抑制细菌蛋白合成，但是单一用药因患者容易出现抗生素抵抗，常影响疗效[3]。对此临床中常给予患者加用思密达治疗，思密达属于一种铝、镁硅酸盐，该药物可以显著减轻患者腹泻期间的肠壁损伤，减少毒素吸收，保护患者的肠粘膜及促进黏膜上皮细胞修复再生。研究表明，思密达可增强抗生素治疗痢疾的效果，且联合用药的不良反应也较低，安全可行[4]。本次研究结果也显示，在临床疗效上观察组显著高于对照组，在平均止泻时间上观察组也比对照组短，这表明联合用药的疗效显著。此外研究结果还显示两组患者治疗期间不良反应发生率上无显著差异，这表明联合用药的安全性高。
综上所述，针对急性细菌性痢疾，采取思密达联合硫酸依替米星治疗疾病，可以显著提高疾病治疗效果，缩短患者的平均止泻时间，且用药期间患者不良反应发生率也较低，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1]李寒春，唐风鸣.硫酸依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症肺炎的临床观察[J].四川医学，2011，32（2）：210-211.
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[3]王秋冬，王文英，陈瑞英.哌拉西林他唑巴坦联合硫酸依替米星氯化钠治疗肺部感染75例[J].中国医药导报，2011，08（29）：183-184.
[4]陈韦强.硫酸依替米星联合第三代头孢菌素治疗老年重症肺炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，17（1）.
[5]段淑红，苑晓冬，刘梅生，et al.依替米星治疗急性细菌性痢疾临床观察与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2801-2803.
论文作者:李桂华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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