大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨肺结核合并乙型肝炎临床护理实践经验，归纳有效护理手段与对策，提高病症针对护理有效性。方法：选取2015年4月-2016年4月来我院就诊的36例肺结核合并乙型肝炎患者治疗资料初步了解，针对不同病症特点制定初期治疗方案，通过药物治疗，饮食控制，心理引导以及后期护理等多种方式。结果：36例患者在住院期间能有拥有积极情绪参与配合治疗，而且疗效显著，后期复查情况顺利，无其他明显不良反应发生。结论：科学的护理方案和严格的实践护理对策是保证治疗效果的根本，也是患者能够最终痊愈，恢复正常生活的关键。
关键词：肺结核；乙型肝炎；心理引导；护理
我国地域广阔，人口众多，人口密度也远远高于大多数国家，因此也成为传染类性质疾病高发地区。近年来，抗生素药物的泛滥使用，造成此类疾病抗药性增强，甚至发生病毒变异等现象。肺结核合并乙型肝炎的发病率是典型的呈上升趋势在传播，该疾病在实际治疗中相当困难，针对治疗结核的药物往往会对肝脏器官产生损害作用，严重者甚至会有急性药物性肝衰竭的可能，对患者生命安全具有巨大危害。所以，在对待该类病患治疗的临床护理过程中，因为同时关系到结核病和肝炎两种病症的护理，需要特别注意才能不影响最终治疗效果。本文就我院目前所接收的36例肺结核合并乙型肝炎患者具体治疗情况采取针对性后期护理，过程和对策总结归纳如下，希望能给大家一些帮助。
1临床资料
选取2015年4月-2016年4月来我院就诊的36例肺结核合并乙型肝炎患者，其中男20例，女16例，年龄20岁--42岁，平均年龄33.7岁，出现肺结核咯血临床症状者7例，出现乙型肝炎肝硬化呕血4例，36例患者都具有不同程度的肺，肝等器官功能损伤。在院治疗最长者102d，最短25d，平均治疗时间42d，全部患者均有显著病症好转。
2护理过程和具体对策
2.1心理引导护理
心理干预大作用对患者用正确态度面对疾病，积极配合院方治疗病症有显著效果。科学的心理干预引导能够加速病患康复速度，这需要医护工作者充分了解病人的具体心理情况，根据不同的教育背景，家庭环境等做出针对性反映，制定科学有效的心理护理方案并且严格实施才能达到心理护理效果最优化。
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肺结核合并乙型肝炎是两种疾病结合并发的新型疾病，治疗难度大于其他单一疾病，且治疗时间长，治疗费用较高，，加上外界对传染性质疾病的恐慌，传染病类病房的隔离对患者心理上造成的压力更甚。因此，适时的心理积极引导和干预能够消除患者的心理顾及，积极面对疾病，配合治疗，同时达到护理目标。
2.2饮食控制护理
肺结核病人往往身体机能消耗大，需要补充大量高营养物质维持自身机能正常运转。然而肝病患者只能摄入低脂肪的清淡补充食物，避免病症恶化。针对同时具有两种疾病的患者，在饮食上的特殊护理更加重要。肺结核合并乙肝患者中，针对已经出现肝功能损害严重致肝硬化患者的饮食，需要医护工作者在旁指导蛋白质的适量摄入，以流质状少渣食物营养补给为主，同时控制钠盐摄入量，少吃多餐的方式保证身体营养物质的吸收，等到肝功能状况有所好转之后开始提供高蛋白质，富含维生素的营养补给。
2.3观察患者药后临床反应
两种疾病的治疗药物在一定程度上会产生疗效冲突，也会对互相的器官产生药物性功能损坏作用。因此医护工作者选择治疗用药需要考虑到两种疾病之间的矛盾性，慎重用药，定期做好患者用药观察记录。目前治疗肺结核的药物往往对肝脏功能都有不同程度的损害不能避免，为了让这种伤害减少达到最小程度，我们需要在药物剂量使用上准确估计，对用药后异常反应及时告知主治医生。
2.4临床并发症处理
肺结核合并乙型肝炎患者大都会在治疗过程中出现并发症，临床表现为具有出血特征。在旁护理人员要具备优秀心理素质冷静处理突发性并发症，灵活运用专业知识根据实际出血症状判断诱发出血原因报告给医生，同时采用正确的急救措施保证患者呼吸通畅供氧充足，防止病人窒息，休克，病人病症好转之后给予适当的心理安抚保证治疗顺利进行。在收治的36例患者中共有24例患者出现并发症，都得到及时的护理和治疗。
2.5日常消毒隔离
肺结核合并乙型肝炎具有高传染性，这要求我们医护人员在救护患者的同时要具有高度自我保护意识，对自己和周遭人安全负责。在日常消毒隔离护理中，病人要经过呼吸道，消化道和血液隔离。该类患者要求被隔离在单独病房中活动，皆采用一次性用具，使用后要经过有效消毒处理然后进行销毁。患者日常排泄和呕吐残留物质要通过浓度为20%的适量漂白粉消毒，销往特定区域倾倒。护理人员日常护理中自我消毒要严格到位，口罩，衣帽等都需要穿戴齐全方可进去病房。
3讨论
肺结核合并异性肝炎是今年来高发的传染类型疾病，患者往往受到生理和心理上的双重考验。此时对患者来说的护理者后期护理工作更加重要，由于疾病的特殊性，一般性常规护理往往不能满足此类患者需要，这要求我们的护理工作人员除了具备基本的的常规护理技术并且灵活的运用到实际护理工作当中，还要掌握患者的心理状况进行有效安抚和引导，设身处地为患者着想，同时严格遵循自身作为医护人员的职业道德准则。经过我院治疗的28例患者在经过长时间的治疗过程之后，都与主治医生和护理人员建立了良好的医护关系，在治疗当中除了重拾健康的身体，也收获到心灵的安慰。
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论文作者:刘敬红,王卫东,陈钥,邢英欣,毛铁英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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