广元市朝天区人民医院 四川 广元 628012
【摘要】目的：观察糖尿病肾病中应用前列地尔与氯沙坦联合治疗的临床效果。方法：选择我院80例糖尿病肾病患者实施此次研究，从2017年2月开始，至2018年2月终止，根据随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组使用前列地尔联合氯沙坦治疗，对照组使用氯沙坦治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗前两组尿蛋白、肾功能对比差异无统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，观察组尿白蛋白排泄率低于对照组（P﹤0.05）。两组尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在糖尿病肾病中应用前列地尔联合氯沙坦具有显著效果，临床应用及推广价值极高。
【关键词】糖尿病肾病；氯沙坦；前列地尔
DN（糖尿病肾病）临床上较为常见，属于糖尿病慢性并发症，该疾病可加速糖尿病进程，并导致肾衰竭疾病。并且糖尿病肾病是造成患者死亡的重要原因之一。随着我国糖尿病病程时间的延长及发病率的上升，糖尿病肾病患者人数逐渐增多[1]。及时治疗患者糖尿病肾病，可起到显著治疗效果，但目前尚无该疾病统一的治疗措施，通常对患者血压、血脂、血糖进行控制，从而起到治疗作用。选择我院糖尿病肾病患者，对其实施前列地尔与氯沙坦联合治疗，分析应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院80例糖尿病肾病患者实施此次研究，从2017年2月开始，至2018年2月终止，根据随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中男25例，女15例，年龄46~72岁，平均年龄（56.56±1.68）岁；病程2-13年，平均病程（6.46±1.23）年；对照组中男26例，女14例，年龄45~70岁，平均年龄（56.52±1.54）岁，病程3-14年，平均病程（6.54±1.62）年。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
控制患者饮食及运动，对患者摄入的蛋白质及糖类进行限制，实施降糖治疗。患者血糖稳定后，实施药物治疗。对照组应用氯沙坦治疗，口服方式，每日1次，每次100mg。并静脉滴注生理盐水10μg，治疗时间为6周；观察组应用氯沙坦及前列地尔联合治疗，氯沙坦使用方法与对照组一致，每日1次，每次10μg。
1.3观察指标
观察两组UAER（尿白蛋白排泄率）、CCr（内生肌酐清除率）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
观察组治疗前CCr为（102.32±20.15）ml/min，UAER为（135.14±20.53）μg/min，对照组治疗前CCr为（102.52±20.21）ml/min，UAER为（135.41±20.41）μg/min，经对比无统计学意义（t=0.044，P=0.965；t=0.059，P=0.953）；观察组治疗后CCr为（106.52±20.46）ml/min，UAER为（60.56±10.53）μg/min，对照组治疗后CCr为（106.67±20.25）ml/min，UAER为（70.52±10.31）μg/min，两组CCr比较无显著差异（t=0.033，P=0.974），观察组UAER明显低于对照组（t=4.274，P=0.000）。
3讨论
糖尿病临床上较为常见，属于代谢性疾病。该疾病产生原因为患者机体缺乏胰岛素，可通过各种渠道伤害患者肾脏，并对肾间质、肾小球、肾血管造成直接伤害，导致病理性损害，从而产生糖尿病肾病。
糖尿病肾病对患者生存质量及生存率造成直接影响，如能对该疾病进行及时治疗，则能够对疾病发展进行控制。目前尚不明确该疾病发病机制，认为可能与非血流动力学及血流动力学共同造成。肾素一血管紧张素系统在其中具有重要作用。其通过结合相关受体及激素，收缩肾脏血管，促进肾小管吸收水钠[2]。并且可对细胞纤维化及增殖进行促进，并对细胞因子进行分泌，造成血栓、氧化应激、炎症，最终伤害肾小球。ARB类药物可对患者肾小球出球动脉进行扩张，减少尿蛋白，降低肾小球内压。并且可对肾小球通透性进行控制，减轻糖尿病对肾脏造成的伤害，并对肾小球硬化进行抑制，在临床上使用广泛。作为ARB类药物，氯沙坦在该疾病治疗中具有显著作用。前列地尔可对肾血管进行扩张，并通过肾血管扩张，对患者糖尿病疾病造成的缺氧缺血进行改善，从而延缓蛋白尿进程。并且，前列地尔可对肾素一醛固酮系统活性进行抑制，对RAS导致的肾脏损伤进行改善，减慢糖尿病肾病进展，改善患者临床症状。因此，氯沙坦及前列地尔联合使用可有效缓解患者肾损伤，提升肾功能，减少蛋白尿[3]。
此次研究中，治疗前两组尿蛋白、肾功能对比差异无统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，观察组尿白蛋白排泄率低于对照组（P﹤0.05）。两组尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明将前列地尔及氯沙坦联合用于糖尿病肾病中具有显著效果，对患者疾病康复具有重要意义。
综上所述，在糖尿病肾病中应用氯沙坦及前列地尔联合治疗可有效维持患者内生肌酐水平，改善尿中的蛋白含量，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]祁佳, 陈伦, 张宇锋. 前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效的系统评价[J]. 山东医药, 2015.54(28):12-14.
[2]冯国徵, 孙秀丽, 吴红梅,等. 氯沙坦钾联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效研究[J]. 国际泌尿系统杂志, 2018, 38(3):452.
[3]张薇, 任珍, 王晓光,等. 前列地尔联合硫辛酸治疗早期糖尿病肾病的疗效与安全性评价[J]. 西部医学, 2018, 30(2):228-230.
论文作者:李加波,白洁 张智超 白慧 闫金煜
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 肾小球论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第03期论文;