腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，好发于20-50岁的人群，且男性多于女性，主要的临床特征为腰部疼痛，并伴随不同程度的下肢麻木，当疾病严重时，还会造成大小便失禁、下肢肌肉萎缩以及瘫痪等并发症，对于人们的健康和生活水平有着不利的影响。
1.发生腰椎间盘突出的诱因：
（1）年龄因素：随着年龄的不断增长，骨密度会发生变化，且腰椎间盘也会发生退行性变化，导致疾病的发生。
（2）外力的影响：长期受到外力的影响，导致腰椎的压力持续增加，最终“不堪重负”，导致疾病的发生，通常指长期负重劳动的人群。
（3）退行性改变：椎间盘的退行性改变，髓核退变，主要表现就是含水量降低，并会因失水引起椎节失稳松动，以及小范围的病理的改变，纤维环退变主要表现为，坚韧程度降低。
（4）外伤：在不正确的活动方式下，经常会扭伤腰椎部，如果不加以治疗，随着时间的流逝，就会易发生腰椎间盘突出，例如：突然的旋转腰部以及用力扭腰等。
（5）先天异常：通常是指天生存在腰椎发育异常的人群。
（6）腰部姿势不当：通常是指没有良好的坐姿、站姿以及睡姿的人群，例如：二郎腿、蜷缩睡觉、葛优躺以及驼背等，这些行为都会导致腰椎异常受力，增加疾病的发生率。
2.易发生腰椎间盘突出的高发人群：
（1）长期低头的人群：长期低头的人群会使得头颈部长期处于一个单一的姿势下，如果突然抬头或者转头，会增加颈部和椎部的负担，造成拉伤和扭伤，甚至形成活动性障碍，例如“手机低头族”。
（2）长期处于坐位的人群：这类人群主要是指长期坐位办公的人员，例如：程序员、文员、司机以及编辑等，这类人群长期处于坐位，且姿势较为单一，且日常生活中缺乏适当的锻炼，使得腰椎的受力不断的增加，压力不断的加大，久而久之，就会损伤腰椎，形成腰椎间盘突出。
（3）长期从事重体力的人群：长期从事重体力的人群会使腰椎承受较大的牵引力，导致腰椎易受到损伤。
3.腰椎间盘突出的特点：
（1）压痛点：当自身患有腰椎间盘突出时，会出现明显的压痛点位于相应的椎旁，且疼痛会随着坐骨神经分布区向下肢进行放射，所以压痛点又称放射性压痛。
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（2）脊柱运动受限；当存在腰椎间盘突出时，身体的活动会受到限制，例如前驱和后伸的尺度以及左右弯曲的尺度都会大大降低，同时在进行旋转动作时，还会出现剧烈的疼痛，导致活动受限，降低生活质量和身心健康发展。
（3）腱反射改变：当抽选腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进的情况。如果病灶在腰3、4椎间，则会出现膝反射消失或减弱，足背伸、内翻力量减弱的情况，如果病灶在腰4、5椎间，则会出现膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力的情况，如果病灶在腰5骶1椎间，则会出现跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱的情况。
（4）直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。
（5）拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。
4.腰椎间盘突出的护理要点：
（1）在日常生活中，要保持良好的站姿，要保证“脚踏实地”，具体的做法为：两眼平视、腰背挺直、两腿直立、两足距离约与骨盆宽度相同。只有这样，身体的受力点才会较为均匀，腰椎的压力才会减少，在此期间还要注意，不得太长时间的站立，也就是说不要长时间的保持一个姿势，需要定期的活动活动，以缓解身体的肌肉疲劳，尤其是腰背部的肌肉。
（2）在日常生活中，要保持良好的坐姿，具体的做法为：上身挺直，两腿膝盖并拢、收腹，如果有条件，可以在脚底放置一个脚蹬，使膝关节高出髋部，这样的坐姿不仅会提高舒适感，还会保护腰椎，在此期间也需要向第一点的站姿一样，不要长期坐立，要定期的适当一样，松弛下肢的肌肉，尤其是长时间坐着办公的人群，需要劳逸结合，久坐后一定要站起来活动活动，同时避免突然间的弯腰抬重物。
（3）对于患有腰间盘突出的患者而言，腰椎的保暖工作特别重要，所以在寒冷的天气下，需要做好防寒保暖的工作，同时在运动中，可以佩戴护具，避免再次伤及到腰椎。
（4）对于腰椎间盘突出的患者而言，其活动量相对减少，胃肠蠕动的速度也减慢，所以在饮食上，需要以易消化的食物为主，遵守少食多餐的原则，可以多食用新鲜的水果和蔬菜，多补充钙质，例如：牛奶、虾皮、芝麻酱、海带以及奶制品等，而对于腰椎间盘突出症合并骨质增生的患者，则需要控制钙质的吸收，少食用脂肪含量较高的食物，同时多饮水，促进正常的排便。
（5）正确的卧位和卧具：患有腰椎间盘突出的患者，需要保护好腰椎的生理曲线，所以在卧具上多选取硬板最为合适，在硬板上面将褥铺垫得松软合适即可，并呈现正确的卧姿，例如：仰卧位以及侧卧位，只要卧具合适，体位上自然伸展即可，不需要太过于在意，但是最好不要蜷缩睡觉（延长了腰椎的延伸力，增加腰椎的负担），也不要取俯卧位（不仅压迫心脏，还会使腰椎前凸增大，易增加不适感）。
（6）运动康复训练：在患病期间，需要静养，不宜久动以及剧烈的运动，待病情稳定后，可以做些有氧的缓慢运动，例如：太极操等，并保证运动量的循序渐进、持之以恒。
论文作者:兰燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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