成都市新津县人民医院 四川成都 611430
【摘 要】在围手术期手术室护士的职责是从术前访视、术中护理及术后随访进行有针对性的护理，全面了解病人的生理、心理需求，消除不安全与恐惧，帮助其维持身心最佳状态，树立战胜疾病的信心，使病人早日康复出院。手术对患者来说是一种严重的心理应激源。病人因对手术专业知识缺乏了解，怀疑手术效果，担心术中疼痛，往往会产生恐惧焦虑的心理状态。而病人的心理变化，将直接影响手术的效果。随着医学模式的转变和医疗水平的提高，对手术护理工作提出了更高的要求，不再是配合手术的单纯技术操作，而是将护理对象的心里研究与护理学结合，发展成为护理心里学。运用护理心理学进行护理，使护患关系达到互相配合的心里效果，为确保手术能够顺利完成，手术室护士对病人实施有效的心理护理是一项非常重要的护理工作。通过对手术病人进行心理护理，观察患者的心理变化，采取相应的心理护理措施。对改善手术患者紧张情绪及病情恢复起到了非常好的效果
【关键词】手术患者；术前护理；心理疏导
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-182-01
1、手术患者术前心理分析
由于每位患者病情，年龄，经济条件的不同，手术对患者的心理活动产生不同的影响。医护人员要具体分析每位手术患者的具体心理状态，有针对性的做好心理护理。
1.1紧张恐惧心理无论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，甚至术中四肢发凉发抖。这些都导致不能更好的配合手术。
1.2焦虑心理所有病人都有不同程度的焦虑，这种焦虑情绪来自对手术缺乏正确认识，怕麻醉，怕疼痛，担心出现意外，对术后病情难以预料，以及对家庭无人照顾的担心等等，也导致不能很好地配合手术。
2、术前护理
根据调查结果，针对病人的心理问题，分别做好心理疏导。
2.1担心疼痛：告知患者一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，大部分医生具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。
2.2关心主刀医生及手术效果：向患者介绍主刀医生的一些基本情况，告知患者对于任何一个手术方式，特别是较大的手术方案，都是经过医务人员缜密思考，严格讨论而制定的科学方案，对可能出现的意外情况及手术后并发症，制定了有效的预防措施，进行了充分的准备，除非特殊情况，手术均会获得成功。
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2.3担心手术室环境：用通俗易懂的语言介绍手术室的环境，告知患者在手术前护士会调整好手术室的温度。在整个手术过程中巡回护士会一直陪在您身边，如您有任何不适或需要，可随时向她反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。
2.4担心经济：您的担心我们会认真考虑，我们会根据您的病情及经济情况，合理用药，控制高费用物品的使用。如果遇到特别困难的患者，我们会采取一定的措施，尽量减少病人的费用，消除病人的后顾之忧。
3、手术中患者的心理护理
3.1为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境：手术室护理人员应提前做好准备，保持手术问整齐、清洁、安静、温湿度适宜。尽量减少室内的各种噪声，使患者感到安静、舒适。由术前1d访视的巡回护士将病人接进手术间后医护人员始终要以，和蔼的态度主动热情地与患者交流，使他尽可能快地熟悉手术室的环境，不要因为忙而忽视对病人的心理安慰，使病人尽快稳定情绪。在实施麻醉时，护士要在床旁安慰患者，取得患者的信任和配合，消除患者对疼痛的畏惧。术中指导病人深呼吸，全身肌肉放松，对情绪紧张的病人，可用手抚摸以增加病人的安全感，术中全神贯注，消除病人的疑虑和不安全感。只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术。
3.2做好家属思想工作，消除顾虑：告诉家属一定要坚信主刀医生、麻醉师及护士的职业能力及职业操守，并应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。
3.3在术中，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。在操作时应轻、稳、准，尽量减少、减轻手术器械的碰击声，操作过程中要尽量减少对患者身体暴露的范围和时间，保护患者的隐私权，使患者自始至终感到处于安全、被尊重、值得信赖的气氛中。
4、手术后的心理护理
4.1手术室护士术后随访，有助于评估术中效果和积累护理经验，也增加患者对医护人员的更加信任，使其情绪愉快，这种情绪能促进患者早日康复
4.2病房护士应注意保护好静脉通路，妥善处理病人身上的各种导管，观察切口有无渗血，关心体贴开导病人，使病人具有战胜疾病的勇气
5、小结
心理护理是护理工作中不可缺少的重要内容，心理护理与生理护理同等重要，心理护理伴随着生理护理贯穿于整个护理工作的全过程，两者相互渗透，相互促进，有利于疾病的治疗与康复，对手术病人加强心理护理，有助于改善病人的依从性，有助于提高治疗效果，有助于建立良好的护患关系，在护理工作中应重视心理护理工作。
综上所述，所有手术病人都存在不同程度的焦虑恐惧心理，为减轻病人的焦虑情绪，护理人员必须改变护理模式，从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，使病人感到被尊重被关心，并在心理上获得满足，有利于手术的成功。
参考文献：
[1]刘永利 外科手术病人的心理护理探讨 [J]中外医学，2008，4（27）：103-104
[2]沈文云 对手术患者开展心理护理的认识[J]护理实践与研究
论文作者:余婵
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
标签：手术论文; 患者论文; 病人论文; 心理论文; 手术室论文; 护士论文; 情绪论文; 《系统医学》2016年12期论文;