威海市中医院 山东威海 264200
摘要：目的 实验研究胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗措施，希望可提高此病的临床治疗质量。方法 将本院2015年5月—2017年5月收治的胸骨后甲状腺肿患者70例，作为实验研究的对象，随机分成两组，实验组和对照组，各35例，两组患者均采用X线的方式对患者进行检查，对照组患者通过胸骨低位领形切口的方式进行治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上，联合颈部低领形切口进行治疗。结果 70例患者的手术都取得了成果，但是，采用胸骨低位领形切口联合颈部低领形切口治疗的实验组，治疗效果较高，对照组有10例患者在手术后出现短暂甲状腺功能减弱的症状，及时的采取了应对措施，未造成严重的后果，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用X线诊断，利用胸骨低位领形切口联合颈部低领形切口治疗胸骨后甲状腺肿，有非常好的治疗效果，可显著减少患者喉返神经的损伤，促进患者痊愈。
关键词：胸骨后甲状腺肿；诊断；治疗
当甲状腺的体积有一半以上处于胸骨上缘以下，我们就称之为胸骨后甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿常表现为面颈部淤血、呼吸困难、声带嘶哑等，我们在临床上也称之为继发性胸骨后甲状腺肿，是一种较为常见的纵膈占位病变，一般表现为良性，也有少数的恶性患者。手术是治疗胸骨后甲状腺肿的主要方式。本文主要实验研究胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗措施，具体内容如下[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院2015年5月—2017年5月收治的胸骨后甲状腺肿患者70例，作为实验研究的对象，随机分成两组，实验组和对照组，各35例。患者的主要临床表现有呼吸困难、憋气、胸闷、声带嘶哑、吞咽困难等。实验组的35患者，有男性患者15例，女性患者20例，年龄在22—75岁，平均年龄在（43.1±3.8）岁，患病时间7天—20年，患病类型：完全胸骨后甲状腺肿12例，结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例。对照组的35例患者中，有男性患者18例，女性患者17例，年龄在23—72岁，平均年龄在（44.4±3.4）岁，患病时间：10天—20.2年，患病类型：完全胸骨后甲状腺肿15例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺腺瘤5例。两组患者在年龄、性别、患病程度等方面不具有差异性（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1诊断
利用X线的方式对70例患者进行检查，首先利用X线片对患者的胸部进行扫描，有30例患者进行同位素现象，20例患者进行胸部CT检查，15例患者进行胸部B超检查，3例患者进行MRI检查，2例患者进行胸部体层摄像检查。检查结果显示，50例患者为坠入性胸骨后甲状腺肿，20例为胸内异位甲状腺肿。
1.2.2治疗
根据患者的情况，采用合适的方式对患者进行麻醉，帮助患者调整好体位对照组患者通过胸骨低位领形切口的方式进行治疗，先将患者甲状腺的上级解剖，并将动静脉结扎，同时用血管夹在胸骨后部的无血管区，将腺体提上，让其与周边的组织分离，进而将腺体切除。实验组患者在对照组治疗的基础上，联合颈部低领形切口进行治疗。在胸骨体上开劈一个T形的刀口，在2—3肋间出将其横向切断，然后纵膈切开胸膜，将甲状腺组织暴露出来，待标本与血管神经组织分离后，切除肿块。此种手术方式，适用于肿瘤较大，位置低，且手指无法触及的腺体进行切除[2]。
1.3观察指标
临床观察并记录两组患者的治疗效果，将治疗分为以下几个标准，痊愈：治疗后患者的临床症状消失，肺部功能正常，未复发。显效：治疗后患者的临床症状得到显著改善，肺部功能正常。有效：治疗后患者的临床症状有所改善，肺部要些许炎症的表现。
1.4统计学处理
将本次实验所涉及到的数据录入SPSS20.0软件当中进行整理和分析，均数±平方差（）表示计量资料，t检验组间比较，率为计量资料，x2检验组间比较，存在显著差异时，存在统计学意义（P<0.05），详情请见表1。
2 结果
70例患者的手术都取得了成果，但是，采用胸骨低位领形切口联合颈部低领形切口治疗的实验组，治疗效果较高，对照组有10例患者在手术后出现短暂甲状腺功能减弱的症状，及时的采取了应对措施，为造成严重的后果，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1胸骨后甲状腺肿的诊断
一般早期的胸骨后甲状腺肿患者，没有明显的临床表现，女性较为多发，病情发展的较为缓慢，常会延续几十年。随着胸骨后甲状腺肿发展的时间逐渐家长，甲状腺肿块的大小以及部位会逐渐凸显，开始表现出一些临床症状，如呼吸困难，这是由于肿块压迫血管而造成的；吞咽困难以及上腔静脉压迫等。很多患者的病情都是在体检时偶然发现的，目前对于胸骨后甲状腺肿的诊断，我们还没有统一的标准，最为常用的诊断方式就是X线胸部检查，可明显发现患者纵膈部位的阴影，同位素可对肿块是否为甲状腺组织进行确定，CT检查可进一步了解肿块的情况，B超检查可确定肿块是囊性还是实性，进而为治疗提供依据[3]。
3.2胸骨后甲状腺肿的外科治疗
用于治疗胸骨后甲状腺肿的手术方式较多，如开胸手术、胸骨正劈、颈部低位领形切口等，但是手术后常会出现一些突发状况，患者容易爆发一些并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、术后大输出等，严重时会导致患者死亡。因此，本文认为，采用多种手术联合治疗胸骨后甲状腺肿的方式，效果更佳。在术后应用结扎措施，对甲状腺囊进行缝合，止血效果教好。可显著降低患者并发症发生的概率，提高治疗效果[4]。
基于此，本文实验研究胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗措施。将本院2015年5月—2017年5月收治的胸骨后甲状腺肿患者70例，作为实验研究的对象，随机分成两组，实验组和对照组，各35例，两组患者均采用，X线的方式对患者进行检查，对照组患者通过胸骨低位领形切口的方式进行治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上，联合颈部低领形切口进行治疗。实验结果表明70例患者的手术都取得了成果，但是，采用胸骨低位领形切口联合颈部低领形切口治疗的实验组，治疗效果较高，对照组有10例患者在手术后出现短暂甲状腺功能减弱的症状，及时的采取了应对措施，为造成严重的后果，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
总之，采用X线诊断，利用胸骨低位领形切口联合颈部低领形切口治疗胸骨后甲状腺肿，有非常好的治疗效果，可显著减少患者喉返神经的损伤，促进患者痊愈。
参考文献：
[1]田华亭. 不同分型胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（83）：40-40.
[2]朱新，黄志纯，冯旭，等. 胸骨后甲状腺肿58例外科诊治分析[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（3）：228-230.
[3]李胜龙，张好刚，佟柏峰，等. 胸骨后甲状腺肿切除术102例[J]. 中华普通外科杂志，2015，30（9）：692-694.
[4]曹振华，蔡蕊. 胸骨后甲状腺肿经颈部切口手术治疗的临床效果研究[J]. 中国保健营养，2015，25（14）：144-145.
论文作者:王昱,于福源
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：胸骨论文; 甲状腺肿论文; 患者论文; 切口论文; 实验组论文; 颈部论文; 低位论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;