（长沙市中心医院 血液科 湖南长沙 410004）
摘要：目的 探讨白血病患者化疗后进行综合护理干预对胃肠道反应的影响。方法 选取我院在2016年2月~2017年2月之间所收治的白血病患者86例，采用随机数字表法的形式，将其平均分配为实验组（n=43）和对照组（n=43）两组。对照组进行常规性的白血病护理，实验组在常规的护理基础上，进行综合护理干预。观察两组患者在实验后的护理效果。结果 经过观察选入我院的86例患者，两组总不良反应发生率分别为：对照组62.79%，实验组34.88%，两组的实验结果差异有统计学意义（p<0.05）。结论 进行综合护理干预后，患者在化疗后所产生的恶心、呕吐、食欲减退的频率有所降低，并且患者在治疗中产生低落、痛苦、郁郁寡欢等情绪时，医护人员进行有效的精神护理后效果显著，大幅度的转变了患者情绪上的波动，并且提高了患者身体各方面的综合素质，值得在临床工作中应用。
关键词：综合护理干预；白血病化疗；胃肠道反应；分析
作为我国临床患病率较高的病症之一，白血病给患者本身和患者家庭都带来了巨大的痛苦和经济压力，且治愈率极低。而治疗手段主要以化疗为主，但患者往往在治疗的过程中因化疗带来的负作用，如恶心、呕吐、食欲减退等症状而选择放弃治疗，使患者的病情更深一度恶化，危害患者的生命安全[1]。随针对此类疾病的情况，选取我院在2016年2月~2017年2月间所收治日白血病患者86例为临床基础，评定跟踪综合护理干预模式应用其中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
所有参加实验的患者，均来自我院2016年2月~2017年2月期间收治入院的白血病患者，共有患者86例，分为对照组和实验组各43例。对照组中男23例，女20例，年龄27~54岁，平均年龄（31.24±8.89）岁。大学及以上学历20例，高中学历18例，初中及以下学历5例。实验组中男29例，女14例，年龄28~66岁，平均年龄（32.36±5.58）岁。大学及以上为26例，高中10例，初中及以下7例。对比两组患者基线资料如学历以及年龄，两组对比呈现为p>0.05无差异性。
1.2方法
本院制定为期一个月的病情护理观察，分别为86例患者进行了临床实验性对照分析。在入院初期对86例患者进行初步的疾病问卷调查了解。
对照组43例则进行常规护理，在进行化疗的前一天由我院医护人向患者解释化疗后的情况、方法、以及化疗后会产生的不良反应。并且给予患者及家属讲解白血病相关的知识和健康护理教育。
实验组43例在常规的护理下，根据患者各自的身体以及精神情况进行运动调理、精神护理、饮食等方面进行综合性的护理干预。①患者长期在院治疗，往返于治疗室与病房之间，因病情的反复侵蚀和化疗后副作用，患者身体逐渐消弱。医护人员对此进行综合护理干预，给予患者适当的运动建议，维持患者身体的循环与代谢。②在患病后，大多数患者以及家属都存在焦虑、恐惧等心理。因此，我院医护人员对此类型患者以及家属采取精神护理，每天主动听患者诉说内心的真实感受，并且针对每位患者的不同情况，采取不同方式的心理疏导，使期正确的认识化疗，消除对化疗的恐惧。同时得到患者家属的支持，及时调整患者的心理状态，共同为患者树立治疗信心，使患者积极配合治疗。③由于化疗药物对患者的胃肠道黏膜细胞的生长进行了克制，所以白血病患者在化疗后会产生药物负作用，如呕吐、恶心食欲下降等情况。对此我院医护人员对患者以及家属进行了饮食上健康护理讲解，加强患者和家属对饮食方面的健康教育，根据每一位患者不同的情况量身定做一份饮食规划，尽量让患者食用高维生素、高蛋白质、高热量但比较容易消化的半流质的食物。并医嘱患者在负作用比较强烈的情况下，一定要进行少食多餐（一般每天饮食次数在5~6次左右），同时需要进行半流食性的饮食，减轻胃肠道的负担。食物尽量多样、丰富和清淡。饭后进行缓慢散步半小时，帮助患者消化吸收。
1.3观察指标
在化疗期间分别观察两组在食欲减退、恶心、呕吐以及腹痛这几种情况下的发生率。发生率越高，表示所实施的方法效果越不好，患者的胃肠道情况就会越差。
1.4 统计学分析
本次研究的86例患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，两组化疗后情况对比用率（%）形式表示，行卡方（x2）检验，两组对比呈现为p<0.05无差异性，判定为统计学意义存在。
2结果
对比两组分别护理后的疗效情况，对于化疗后产生的恶心、呕吐反应频率比较有显著性意义，数据分别为x2=6.0713，p<0.05，见表1。
表1 对比两组患者化疗后胃肠反应程度
3讨论
白血病主要病理表现就是造血干细胞不断的自我克隆，在骨髓和其他造血组织中，大量增殖累积。由于是血液疾病，患病初期不易被察觉，患者在未查觉自己患病时，未进行有效的治疗来克制疾病的发展，直接导致疾病侵蚀其他非造血组织和器官造成受损。此疾病不光给患者带来生命危害，还给患者的家庭带来了沉重的精神负担。有些患者患病情况比较严重，在后期进行化疗后出现难以忍受的痛苦反应[2]，从而放弃治疗白血病，这种情况通常会使白血病得不到有效的控制，反而会增加复发机会，给治疗带来困难，加重家庭的经济负担。
我院在本次实验中，观察两组患者在化疗后，由化疗药物所产生的负作用如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等情况进行对比。发现实验组在常规护理上增加综合性护理干预后，各项数据明显低于对照组。实验证明在运动调理、精神护理、饮食等方面进行综合性的护理干预后，患者的胃肠道不适反应率会大幅度降低。在实验观察中发现少食多餐尽量半流性进食的方式，对患者的胃肠道刺激有很大幅度的减缓，减少了患者的腹痛以及呕吐的情况[3]，从而食欲也有所增强，患者的精神情况和身体状况都得到了有效的疏导和强健。我院在此次研究实验中遵循了以人为本，以患者及其患者家属为考虑核心概念[4]，从而规避了基础护理模式的弊端。综合护理干预的应用，不仅使患者在住院期间受到了有效的护理，与此同时还得到了患者以及家属的认同，不仅让患者和家属在心理上得到了疏导还提高了患者在治疗中的配合，改善了医患的紧张关系。
综上所述，在综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响分析实验中，降低了白血病患者在化疗后胃肠道的不适情况，以及精神上的负面情绪，改善了患者的生活质量，提高了患者在饮食上的食用量，且有效提升患者的治疗依从性。提升了医护人员的工作效率和自我的综合医疗素质，值得临床推广应用[5]。
参考文献
[1]薛聚香.综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响[J].护理学杂志，2005，20（23）：12-14
[2]刘顺妹.白血病化疗致患者胃肠道反应的综合护理干预的影响研究[J].中外医学研究，2012，10（16）：123-124
[3]周新，沈云峰，朱华淳等.奈西雅两种用法防治白血病化疗所致胃肠道反应[J].中国肿瘤，2004，13（12）：828-829
[4]王燕玲.不同健康教育方案对白血病患者自我护理行为影响的对比研究[J].重庆医学，2015（8）：1143-1145
[5]王锦香.白血病患者化疗后发热口服柴胡注射液降温的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（28）：21-22
论文作者:罗颖
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 白血论文; 两组论文; 胃肠道论文; 情况论文; 实验组论文; 病患者论文; 《航空军医》2017年第15期论文;