中国人民解放军联勤保障部队第968医院 血液净化中心 121000
【摘要】目的 探究健康教育在血液净化护理中的应用。方法 选取我中心2017年8月至2019年8月收治的50例血液净化患者资料，随机分为观察组和对照组各25例，对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施健康教育，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组治疗总有效率为96%（24/25），护理满意度为100%（25/25），分别高于对照组治疗总有效率72%（18/25）、护理满意度76%（19/25），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强健康教育能够使血液净化患者对治疗相关事宜有所了解，缓解其心理压力，增强对治疗的信心，促使其积极配合治疗及护理，提高治疗效果，减少不良反应的发生，提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】血液净化；透析；健康教育；治疗总有效率；护理满意度
血液净化在日常生活中也称透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的[1]。现选取我中心收治的50例血液净化患者资料作为研究对象，以探究健康教育在血液净化护理中的应用。报告如下。
1临床资料
选取我院2017年8月至2019年8月收治的50例血液净化患者资料作为研究对象，其中男性患者34例（占68%），女性患者16例（占32%），年龄37～62岁，平均年龄（46.3±1.5）岁。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，两组患者的一般资料比较，未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施健康教育，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。健康教育具体如下。
2.1透析前教育
2.1.1目的
使患者及家属了解血液透析的目的、意义及方法，掌握透析治疗时的注意事项及配合要点，取得家属的支持与配合。
2.1.2内容
（1）为患者讲解所患疾病的发展及转归，使患者对所患疾病有足够的了解，并介绍采取血液透析手段进行治疗的必要性，使患者有充分的认识。
（2）指导患者使用自我镇静方法来减少恐惧感，如深呼吸、听音乐、放松技术等。
（3）教育患者及家属学会与护士沟通，诉说心理问题，认识生活目的，掌握排除紧张不良心境的方法，提高战胜自我的能力[2]。
（4）指导患者休息与活动的关系及协调方法，鼓励患者做一些力所能及的事情。
（5）告知患者常见血液透析并发症的发生原因，使之对透析反应有心理准备，并掌握自护措施。
（6）讲解血管通路保护的重要性及延长血管通路使用寿命的意义，掌握保护血管通路的方法及护理措施。
（7）讲解饮食和饮水限制的重要性及具体方法，了解因饮食、饮水不当造成的不良后果。
（8）说明测量体重的意义，知道只有透析时才能排除水分，以及每天控制体重增加和两次问以每日体重增加0.5公斤为益[3]。介绍各种食物含水量及水分的其他排泄途径，以便让患者学会自我饮水的控制方法。
（9）在进行治疗前，特别是透析前向患者及家属介绍治疗计划和可能发生的不良反应。鼓励患者做好应付不良反应的心理准备。
（10）讲解预防各种感染的方法，着重学习血管通路感染的预防及处理。
（11）掌握常规用药的性能、剂量、自我控制方法及措施，如降压药的使用，介绍肾功能衰竭慎用药的原理[4]。
（12）讲解透析患者性功能障碍的原因，让患者及配偶通过协商达成谅解，订出两者可以接受的性生活方案。
（13）指导患者及家属参加健康教育活动，学习相关知识。
2.2透析后教育
2.2.1目的
使患者及家属掌握透析后自护自控的方法，保证透析的效果，减少并发症，提高生活质量。
2.2.2内容
（1）指导患者时刻保持敷料清洁干燥。
（2）讲解术后早期锻炼术侧肢体，促进内瘘成熟的方法。
（3）讲解保持术侧肢体体位舒适的方法，如保持术侧肢体伸展，不要久坐或久蹲位，抬高术侧肢体等。
（4）指导患者学会预防血栓形成的措施，如睡眠时避免压迫术侧肢体，术侧肢体勿穿过紧衣服，不要用术侧上肢背提包、持重物，术侧肢体不可过度活动等[5]。
（5）掌握感染症状的早期表现，指导患者在出现感染症状和体征时立即就医。
（6）根据病情变化调整饮食和液体入量的方法。
（7）处理意外事件和管道脱落的方法，教会患者局部加压或用止血带控制出血。
（8）说明需长期自控的内容如血压、体重、尿量，常规用药的方法及对可能出现不良反应的对策[6]。掌握以上项目的正常值、影响因素及一般情况的处理方法。
3研究结果
3.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率96%，明显高于对照组患者的治疗总有效率72%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度100%，明显高于对照组患者的护理满意度76%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.
4讨论
血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。本研究中两组血液净化患者经护理干预后，观察组中，显效13例（占52%），有效11例（占44%），无效1例（占4%），治疗总有效率为96%（24/25），其中14例患者及家属对护理非常满意（占56%），11例一般满意（占44%），护理满意度为100%（25/25）；对照组中，显效8例（占32%），有效10例（占40%），无效7例（占28%），治疗总有效率为72%（18/25），其中9例患者及家属对护理非常满意（占36%），10例一般满意（占40%），6例不满意（占24%），护理满意度为76%（19/25）。观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强健康教育能够使血液净化患者对治疗相关事宜有所了解，缓解其心理压力，增强对治疗的信心，促使其积极配合治疗及护理，提高治疗效果，减少不良反应的发生，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]董娟，樊蓉.对维持性血液透析患者予健康教育的现状及对策[J].东南国防医药，2015，(6).
[2]任馨.健康教育对维持性血液透析患者依从性与护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,（32）.
[3]王凤萍.分层次健康教育对持续性血液净化病人自护能力及生活质量的影响[J].全科护理，2016，(4).
[4]段德蕊.优质护理在血液净化中心的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，(5)：909-910．
[5]温丽丽.40例血液净化患者的临床健康教育与心理护理[J].中国医药指南,2016,(5).
[6]陈静，马英.维持性血液透析患者健康教育的护理进展[J].医学美学美容：中旬刊，2015，(1)：391.
论文作者:刘颖1,韩冰2,翟志岩3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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