丁华芹 汪敏
（江阴市中医院 214400）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0027-02
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组自身免疫综合征，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病[1]。其特点是皮肤、黏膜出血，血小板数量减少及其寿命缩短，骨髓内巨核细胞数正常或增多，但伴有发育或成熟障碍，患者血清或血小板表买内存在抗血小板抗体[2]。临床主要表现为出血，如皮肤黏膜、消化道、视网膜、颅内出血等。由于本病出血症状较多，因此采取综合性的护理干预措施对于预防出血或再出血的发生至关重要。 糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选方法，激素治疗无效者首选脾切除，回顾性分析我科2011年1月～2013年10月收治的46例特发性血小板减少性紫癜病人的临床资料。现将护理总结如下。
1.一般资料
本组收治的46例病人诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》的 ITP诊断标准[3]。其中男27例，女19例，年龄10～70岁。患者均有不同程度的瘀点、瘀斑，以双下肢多见。其中伴有鼻出血3例，口腔黏膜出血10例，外周血小板计数均(3～48)×109/ L，患者平均住院12.2天，患者均好转出院。
2.心理护理
特发性血小板减少性紫癜病人缺乏对疾病专业知识的认识，特别是有些病人误认为自己得白血病等不治之症，疾病的病程时间长并且容易反复，大多数病人会出现失望、悲观情绪[4]，严重者还可能出现恐惧心理，所以护理人员需要与病人及家属多沟通，讲明病人表情，多举治愈病人的例子，鼓舞病人及家属，从而打消病人恐惧、悲观心理，树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗与护理。
3.饮食护理
特发性血小板减少性紫癜患者除了在日常生活加强护理外，还应注意日常的饮食管理。一般给予高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的食物，避免进食生硬、粗糙带刺的食物。特别是血小板低于 50×109/ L 的患者应进食清淡易消化的软食或半流质软食，禁食过硬、难消化的食物，以防消化道出血；对发热的患者则进食高热量、高维生素蛋白质丰富、清淡易消化的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多饮水，以补充热量和水分的消耗；若伴有贫血应选用含铁丰富的食物，忌用温补，应以偏凉或性平者为好，多选用蔬菜水果性凉者对止血有利。
4.出血的护理
加强口腔护理，以防感染，病人保持口腔清洁，刷牙要选用软毛牙刷，忌用牙签剔牙，避免牙龈出血。鼓励病人进食前用漱口液漱口。病人血小板过低时，则必须卧床休息，尽量减少头部活动，密切观察病人病情，如果有一旦发生颅内出血立即给予止血、脱水等对症处理。对于便秘、剧烈咳嗽病人要积极给予处理，避免诱发颅内出血。鼻出血：病人不能手挖鼻孔以及用力擤鼻，如果病人鼻腔干燥，应用液状石蜡或抗生素软膏局部轻轻地涂擦，防止出血。对于少量出血可以用棉球填塞，对于严重出血的病人，则需要应用凡士林纱条做后鼻腔填塞术。皮肤出血：避免皮肤摩擦以及局部受压。病人要定期洗澡，保持皮肤清洁，避免人为的皮肤创伤。
5.预防感染
大多数患者应用肾上腺皮质激素后可导致免疫力下降，容易合并感染。因此，应保持患者病室环境的清洁，空气清新，阳光充足，必要时做好保护性隔离，应与感染性患者分室居住，保持床单和衣服的干燥、清洁、平整，勤剪指甲，勤洗手，避免抓伤皮肤而造成感染。注意保暖，防止受凉，严格消毒，防止交叉感染。发热时禁用乙醇擦浴，以免加重皮肤出血。
6.健康教育
特发性血小板减少性紫癜病人出院后一般需要适当限制活动，避免各种外伤，尤其是儿童病人不玩尖利的玩具，不可以做剧烈运动，尤其在病人血小板50×109/L以下者，只可以少量、适度的活动，比如短时间的散步，避免感冒，尽可能地不使用阿司匹林、双嘧达莫等可能引起病人血小板减少或抑制其功能的药物。
通过上述综合性护理干预措施后，结果显示，干预组治疗的疗效明显高于对照组，且干预组血小板达标时间明显短于对照组，经过上述综合性护理干预后，与对照组比较，干预组的临床控制时间明显缩短，两组差异有统计学意义（P<0.05）。综上，对ITP患者的综合性护理干预措施可以调动患者积极配合治疗的主动性及积极性，提高患者及家属的满意度，从而达到治愈本病的目的[5]。
【参考文献】
[1] 尤黎明．内科护理学[M]．北京；人民卫生出版社 2004: 334，336．
[2] 陈澋珠．实用内科学(第12版)[M]．北京: 人民卫生出版社，2005: 24372，24391．
[3] 张之南．血液病诊断及疗效标准[M]．第3版．北京：科学出版社，2007：281-282
[4] 郝淑荣，宫振翠.原发性血小板减少性紫癜的护理[J]．中国中医急症，2005，14(6)596-597．
[5] 王敏，杜福兰.特发性血小板减少性紫癜6例分析与护理[J].医学信息，2009，22（7）：59-60.
论文作者:丁华芹,汪敏
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：病人论文; 紫癜论文; 患者论文; 血小板论文; 血小板减少论文; 皮肤论文; 特发性论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;