（甘肃省陇南市武都区第一人民医院 746000）
摘要：目的：探讨清热利湿法联合中医辨证施护治疗病毒性心肌炎的疗效及对患者生存质量的影响。方法：选择我院收治的病毒性心肌炎患者82例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者41例，对照组实施常规治疗，观察组行清热利湿法联合中医辨证施护治疗，观察对比两组患者临床疗效和生存治疗。结果：就治疗总有效率而言，观察组为95.12%明显高于对照组75.61% ，P＜0.05；相较于对照组，观察组患者身体健康、心理健康、社会健康、精神健康评分及生存质量总分较高，P＜0.05。结论：在病毒性心肌炎治疗过程中，清热利湿法联合中医辨证施护治疗效果理想，值得推广。
关键词：病毒性心肌炎；清热利湿；中医辩证施护；生存质量；临床疗效
病毒性心肌炎主要由病毒引起，临床症状以乏力、心悸为主，发病机制尚未确定，临床缺乏有针对性的治疗措施，多采取对症处理和营养支持等方式，并辅以药物治疗，切实改善患者信息代谢状况，有效清除氧自由基，进而促进患者病情恢复。本次研究基于上述背景，探讨了清热利湿法联合中医辨证施护治疗病毒性心肌炎的疗效及对患者生存质量的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月~2017年9月，选择我院收治的病毒性心肌炎患者82例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者41例。对照组男21例，女20例，年龄18~38岁，平均（25.34±2.65）岁；观察组男22例，女19例，年龄17~36岁，平均（24.74±3.01）岁。上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
中医诊断标准：正要症型为湿热蕴结，症状表现为发热咽痛、胸闷心悸、便干尿赤，苔红舌尖黄，脉无力[1]。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，给予患者金刚烷胺（湖北武当金鼎制药有限公司生产，国药准字H42020948）和肌苷（广西梧州制药(集团)股份有限公司生产，国药准字H45020196），静脉滴注，前者100mg/d，后者200~300mg/d；观察组行清热利湿法治疗，方剂为：茯苓15g、蒲公英20g、野菊花15g、栀子10g、金银花15g、黄芪10g、连翘19g、泽泻10g，清水煎服，1剂/d。同时配合中医辩证施护治疗，热毒侵心型：取菊花、金银花、玄参等泡水服用，并配以针刺治疗，穴位主要选择内关、心腧和然谷；痰淤痹阻型：当归、薏苡仁熬粥服用，以益母草、三七粉等泡水服用，并适当针刺冲阳、归来和丰隆穴位。
1.3 观察指标
第一，临床疗效比较，临床症状消失，心功能恢复正常；有效：临床症状明显恢复，心肌功能改善；无效：临床症状、心肌功能未改善甚至加重，治疗总有效率=显效率+有效率；第二，生存质量评分比较，包括身体健康、心理健康、社会健康、精神健康4部分，满分120分，分值越高说明生存质量越佳[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
就治疗总有效率而言，观察组为95.12%明显高于对照组75.61%，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
相较于对照组，观察组患者身体健康、心理健康、社会健康、精神健康评分及生存质量总分较高，P＜0.05，详见表2。
3.讨论
中医理论认为，病毒性心肌炎属“心瘅”范畴，属医学“温病”，临床症状以胸痹、怔忡和心悸为主，病情发展过程中伴有虚实变化，临床治疗以调节虚实，安神阳养气为主。
本次研究结果显示：就治疗总有效率而言，观察组为95.12%明显高于对照组75.61% ，P＜0.05；相较于对照组，观察组患者身体健康、心理健康、社会健康、精神健康评分及生存质量总分较高，P＜0.05。具体原因分析如下：第一，清热利湿法主要应用蒲公英、金银花、野菊花等药物，其中蒲公英具有抵抗病原微生物作用，且水煎剂可抑制病毒细胞病变，金银花则具有凉散风热、解毒清热功效，现代药理研究认为其能够抗病毒，抑制细菌滋生，而野菊花则具有缓解心肌损伤，保护心肌功能等作用，诸药配伍共奏利水祛湿、清热解毒功效；第二，中医辩证施护针对患者具体症候类型，配以中药泡水和熬粥服用，同时配合开展针刺治疗，达到舒筋活络，促进药效的作用，切实提高临床治疗效果。
综上，在病毒性心肌炎治疗过程中，清热利湿法联合中医辨证施护治疗效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]左强,邱艺俊,都治伊,等.中药辨证分期治疗病毒性心肌炎的临床观察及随访研究[J].中国中医急症,2015,24(9):1604-1606.
[2]符佳美,周亚滨,孙静，等.病毒性心肌炎中医辨证论治近况纂要[J].中国中医急症,2017,26(8):1423-1426.
论文作者:孙红中
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
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