【摘要】目的：研究小儿静脉留置针的护理风险及管理。方法：选取我院2018年8月至2019年5月入院诊治的患儿120例作为研究对象，通过随机分配原则分为参照组和观察组，每组60例，参照组进行常规护理，观察组进行常规护理的基础上加入风险管理，分析两组风险发生率。结果：观察组患儿总风险发生率为5.00%，参照组患儿总风险发生率为25.00%，观察组患儿总风险发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿静脉留置针输液中现有的及潜在的风险因素进行分析，并采取针对性的护理措施及管理，会大大降低安全隐患的发生率，才能真正意义上发挥留置针的作用，值得推广使用。
【关键词】小儿；静脉留置针；风险管理
小儿静脉留置针主要操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管，可随时给小儿进行输液治疗，不仅有利于危重患儿的抢救和提高护理工作效率，还可以减轻患儿痛苦，已被广泛应用于临床。为了充分发挥留置针的临床应用效果，提高护理质量，护理人员应重视留置针置管过程中每一环节的护理。置管前根据患儿的年龄及病情选择合适的留置针及穿刺部位，要熟练掌握正确的置管方法，妥善固定，置管后严密观察局部反应，做好穿刺部位局部护理，正确封管，同时加强患儿及家长的健康教育和心理护理，可有效预防并发症的发生，减轻患儿痛苦，促进患儿尽早康复。但由于婴幼儿临床治疗中会出现哭闹、多动等现象，导致静脉留置针松动、移位、堵塞导管、引起局部血肿及静脉炎等情况，影响治疗效果。护理风险管理是对护理工作中潜在的风险事件进行及时的识别、评价，并实施处理对策，为患者提供更合理的护理方案，在患儿临床护理中发挥着重要作用。本次研究，选取我院2018年8月至2019年5月入院诊治的患儿120例作为研究对象,探讨小儿静脉留置针的护理风险及管理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究，选取我院2018年8月至2019年5月入院诊治的患儿120例作为研究对象，通过随机分配原则分为参照组和观察组，每组60例，观察组中男性患儿35例，女性患儿25例；患儿的年龄在7个月~12岁，平均年龄为（5.9±1.9）岁。参照组中男性患儿28例，女性患儿32例；患儿的年龄在6个月~12岁，平均年龄为（5.7±1.7）岁。参照组与观察组患儿一般资料对比无意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①患儿在治疗期间均采用静脉留置针输液；②患儿均为首次使用静脉留置针。排除标准：①除血液系统疾病患儿；②出凝血障碍性疾病患儿；③除出血性疾病患儿。
1.2方法
两组患儿均按照静脉留置针操作规程进行穿刺。参照组应用传统护理方法，留置针采用透明敷料直接盖住进行固定，针尾处用胶布粘贴。护士按照医嘱通知家长，并带入治疗室做一般的宣教，关闭大门开始治疗操作。观察组分析输液患儿静脉留置针存在的护理风险，在常规护理的基础上加入风险管理护理，方法如下：（1）成立风险管理小组，由经验丰富的护理人员担任小组组长，在小组长的带领下逐步开展风险管理护理工作，定期对组内成员的风险管理知识进行考核，加强对组内成员的相关培训，提高护理人员的责任意识和职业素养，最大限度的为门诊输液患儿提供优质护理服务。（2）局部血肿风险管理：静脉穿刺过程中，由于操作不当、重复穿刺或其他原因均可能会引起穿刺针穿破血管壁而发生皮下血肿。因此在对儿童进行穿刺的过程中，应注意选择合适的血管和部位，避免在一处部位反复穿刺，积极预防皮下血肿发生。叮嘱患儿家属在患儿洗澡的过程中应做好静脉留置针的护理，预防引起局部感染。（3）导管阻塞风险管理：导管封管时缓慢推注低分子肝素溶液，边推边缓慢拔出针头，保证管腔内充满低分子肝素溶液，同时加强对患儿的巡视，监测导管阻塞及回血现象。（4）留置针脱出风险管理：穿刺成功后，做好静脉留置针的固定，并告知患儿及家属避免留置针滑脱、移位。叮嘱患儿家属在为患儿穿衣、翻身、哺乳时注意避开静脉留置针，一旦留置针滑脱应通知护理人员处理（5）静脉炎风险管理：长时间输入高浓度刺激性药物，可能会引起血管瘢痕，甚至引起周围静脉炎，因此在对患儿实施护理过程中应严格执行无菌操作，并尽量减少患儿的静脉留置时间，在输注刺激性药物前后需用生理盐水冲管，同时降低静脉输液速度，减轻药物对血管及周围皮肤的刺激。一旦发生静脉炎，应立即采用硫酸镁湿敷，及时拔除静脉留置针。
1.3评定指标
分析两组患儿风险发生率。
1.4统计学分析
本研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS 22.0数据包中展开处理，计量资料用（x±s）表示，t值检验表示组间差异，计数资料用了检验，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立。
2 结果
观察组患儿总风险发生率为5.00%，参照组患儿总风险发生率为25.00%，观察组患儿总风险发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1
3 讨论
静脉留置针是头皮针的换代产品，能有效避免重复穿刺带来的痛苦，同时有助于减轻对血管刺激，在临床应用极为常用的方法。在临床护理过程中，由于患儿易躁动不配合以及护士静脉穿刺护理水平不一的因素，会导致静脉留置针松动、移位，堵塞导管、引起局部血肿及静脉炎等情况，影响治疗效果。小儿静脉留置针风险主要与以下几方面因素有关：（1）护理人员因素:部分护理人员由于临床经验不足，因此对静脉留置针的操作程度不熟练，可能会造成穿刺成功率下降，而重复穿刺针会增加静脉炎等并发症的发生率;在穿刺过程中血管选择不当也会增加穿刺风险;除此之外，封管技术不熟练和护理人员缺乏巡视，也会增加相应的护理风险。（2）患儿及家长因素：部分儿童由于年龄小，加上过于活泼好动，因此容易引起留置针滑脱、移位。另外，由于部分家长的健康意识不足、看护不到位，同样会增加静脉留置针风险。（3）管理因素：若护理管理力度不足，同样可能使成护理人员宣教力度不足，未能引起家长的足够重视，从而增加并发症发生风险。此次研究中，观察组患儿总风险发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对小儿静脉留置针输液中现有的及潜在的风险因素进行分析，并采取针对性的护理措施及管理，会大大降低安全隐患的发生率，才能真正意义上发挥留置针的作用，值得推广使用。
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论文作者:赵小燕 王一琼 孙静
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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