1南华大学永州临床学院 湖南省 425000；2永州市中心医院 湖南省 425000
摘要：目的：探究对于肝硬化后晚期肝癌的病患，采用内科综合治疗的方法，是否能对近期疗效起到提升的作用。方法：选取我院2015年1月至2017年2月记录在册的具有乙肝或慢性肝硬化病史的病例共80例，平均分配为40人一组，其中一组命名为常规组，采用常规治疗方式，另一组命名为综合组，在常规治疗的基础上，采用中医药以及配合微量化疗药物等方式施以内科综合治疗，观察两组病患的疼痛指数、karnofsky评分等在为期4周的研究活动中，是否有显著改善。结果：经4周研究活动，常规组疼痛指数明显要高于综合组，且karnofsky评分的研究结果也表明，常规组karnofsky评分低于综合组，两组数据差异明显。结论：从数据可直观看出，采用内科综合治疗的综合组，对于肝硬化后期晚期肝癌的临床疗效要高于常规组。而内科综合治疗有助于提高治疗效果，减轻病患痛苦，值得业内同仁借鉴及广泛应用。
关键词：内科综合治疗；肝硬化；晚期肝癌；近期疗效
引言：
肝硬化是目前国内内科较为常见的一种临床病变症状，而且近几年，随着生活压力增大，且长时间不注重身体的调养，导致国内由肝硬化进而引发癌变的发病率逐年攀升。患有肝癌晚期的病患，通常病情变化快，而且病患的存活期较短，在患病期间，病患常常会感受到难以忍受的不适症状及疼痛感，不但影响其正常工作生活，甚至会对其心理造成极大压力。而本院在总结以往肝硬化以及肝癌晚期等病患的治疗方式的基础上，得出一种可以极大改善病患CBR（临床受益反应）的治疗方法--内科综合治疗。不但能极大程度上减轻病患痛苦，帮助其正常生活，同时也可以减少病患腹胀、食欲不振、用药过度导致恶心等症状，并且可以有效减轻病患的黄疸症状。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2017年2月记录在册的具有乙肝或慢性肝硬化病史的病例共80例，平均分配为40人一组，并分别命名为综合组以及常规组。其中男53例，女27例，年龄范围为25至83岁，平均年龄为（46.5±1.34）岁。病患均已通过AFU以及AFP化验方式，以及影像学检查方式等确诊为肝癌病例，在其肺部存在多发巨块型、弥漫性肿块等症状，同时存在有骨转移以及肺内转移等病情。以上所有病患及其家属均已知晓此次研究活动，并同意全力配合我院为期4周的研究治疗活动，且所有病患皆已亲自签署协议书。
1.2方法
1.2.1治疗方法
常规组保持常规保肝等对症治疗方式。而综合组在常规治疗的基础上，辅以中药以及微量化疗药物治疗。中药治疗的周期为一个月，化疗的周期为28日，并且以“疗程”的方式加以观察，疗程所需以2个周期，并且在病患合理用药后，每隔1个月加以评估[1]。
化疗方式主要为：通过Fudr500mg静点的方式，对病患保持5日内连续使用，同时以HCPT6-8mg静点的方式，同样对病患保持5日内连续使用，并且在治疗期间，随时观察病患血象变化情况以及消化道反应情况，并酌情对计量以及静点周期加以调整。
1.2.2注意事项
首先，对于年龄较高的病患而言，在准确评估病情之后，方可用药，并且必须由经验丰富且医术水平较高的医师开具配药单，保证病患的病情不会恶化[2]。并且无论是中药辅助，或是化疗药物辅助，都应根据病患实际病情以及身体状况、并发症情况调整用药方式及药量，避免加剧病情。
1.3观察指标
采用巡访以及填写自拟调查问卷等方式调查病患疼痛程度，A级为轻微疼痛，完全不影响日常生活；B级为普通疼痛，感觉到疼痛感，然而自身可以忍受，基本可以维持正常生活；C级为非常疼痛，病患可以明显感觉到疼痛感，并且需在家属的协助下维持日常生活；D级为剧烈疼痛，病患能够感觉到难以忍受的疼痛，只能卧床休养，完全由家人照顾才能正常生活。比对两组病患经4周研究后，其疼痛级别变动情况。
由主治医生对病患加以CBR即karnofsky评分，高于90分为优秀，60分至90分（含60分）为良好，低于60分为一般，记录治疗前后病患的karnofsky的变动情况。
1.4统计学方法
将实验所得数据依次准确输入至SPSS20.0软件中，由软件对实验数据加以统计、比对并进行分析，检测载体为X2，软件所得结果在保证其准确度的前提下对数据加以比较，若P值在0.05以下，则说明两者存在明显的差异性。
2.结果
2.1经4周调查研究后，采用内科综合治疗的综合组，其疼通级别降低幅度要大于普通组，差异明显（P＜0.05），具体数值见表1。
表1 两组病患疼痛感比对（例）
3.讨论
综上所述，在肝硬化后肝癌晚期病患的治疗过程中，施以内科综合治疗的方式，是目前临床治疗效果非常显著的一种治疗手段。不但能减轻病患痛苦，降低病患疼痛感，减少鸦片类、吗啡类具有止痛效果的用药剂量，减轻药物的依赖性与副作用；同时能明显改善病患生活质量，帮助其增强信心，对其体力也有所增强[3]。部分病患在接收内科综合治疗后，甚至能获得更长的存活寿命。这种治疗方法也具有较高的临床应用价值，值得推广[4]。
参考文献：
[1]肖凤，赵海洋.中药联合胸腺五肽治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：168-169.
[2]张超.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2015（5）：526-527.
[3]刘金明，张克勤，余海滨.肝硬化对原发性肝癌患者介入治疗效果的影响[J].广东医学，2015（20）：3197-3199.
[4]张冲.抗病毒治疗对失代偿肝硬化患者生存时间及肝癌发生的影响[J].肝脏，2016，21（11）：931-933.
论文作者:唐晓1,唐朝晖2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：病患论文; 肝硬化论文; 肝癌论文; 内科论文; 方式论文; 常规论文; 综合治疗论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;