(黑龙江省牡丹江市第一人民医院普外二科 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：分析并讨论急性阑尾炎患者的护理方法。方法：选取2015年8月至2016年2月期间，我院收治的急性阑尾炎患者37例，对其护理方法进行回顾性的分析。结果：经过我院护理人员的精心护理后，37例患者均康复出院，无严重并发症发生，1例患者出现轻微切口感染，患者及家属对护理较为满意。结论：经过我院护理人员的精心护理后，患者的焦虑程度得到缓解，情绪较为稳定，疼痛减轻，腹壁切口愈合良好，患者在术后发生的并发症得到及时的发现。
【关键词】急性阑尾炎；护理；体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0174-02
阑尾炎主要是指发生于阑尾处的炎症反应，其被分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎两类。急性阑尾炎为外科急腹症中最为常见的炎症，其发病不受限于年龄，但青壮年群体的发病率最高，且男性患者的发病率高于女性患者[1]。阑尾炎的病因主要有阑尾官腔梗阻及细菌感染。阑尾管腔梗阻是阑尾炎最常见的病因之一，引发阑尾腔梗阻主要原因为淋巴组织的明显增生及粪石的梗阻等。细菌感染多是肠道内的厌氧菌及革兰阴性杆菌感染。其他的常见诱因还有食用生冷及不洁的食物、急速奔走、便秘及精神紧张等，均会为引发阑尾炎的细菌感染创造有利条件。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2015年8月至2016年2月期间，我院收治的急性阑尾炎患者37例，其中男性患者28例，女性患者9例，患者年龄20至70岁，平均（31.1±10.3）岁，单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎5例，37例患者均经过外科手术进行治疗。
1.2 临床表现
患者存在右下腹压痛症状，通常压痛点在麦氏点，可伴随阑尾位置的变化而发生改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。在病变的早期腹痛尚未转移到右下腹时，压痛点已经固定在右下腹部[2]。当患者的炎症扩散至阑尾之外时，压痛点范围也会随之发生扩大，但其仍以阑尾部位的压痛最为明显。老人、孕妇、小儿、肥胖及体虚患者的腹膜刺激的征象可能存在不明显情况。患者在进行直肠指诊时，当阑尾的病变部位在盆腔内以及炎症波及患者盆腔时，患者会有直肠右前方触痛感存在。
2.护理
2.1 术前护理
加强患者病情观察，定时的测量其脉搏、体温、呼吸及血压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆定期进行巡视，关注患者腹部症状及体征，注意其腹痛变化。禁止使用镇静止痛剂，以免病情被掩盖[3]。如果患者出现腹痛加剧及发热等症状，需及时通知医生进行处理。在病情的观察期间，患者需要禁食，禁止灌肠与服用泻药，以免造成肠蠕动的加快，使肠内压力增高，导致发生阑尾穿孔及炎症的扩散。
2.2 术后护理
2.2.1一般护理 术后需密切监测患者的生命体征变化与病情的变化，并定时对其体温、脉搏及血压进行测量。加强病房内的巡视，密切观察患者的腹部变化情况。护理人员需要做到在患者存在异常时，及时通知医生进行处理。
2.2.2体位 患者在术后清醒后，若其血压、脉搏平稳，可以改为半卧位进行休息，以此来减少腹壁的张力，降低切口的疼痛感。同时，此体位有利于患者的引流及呼吸[4]。
2.2.3引流管与切口护理 护理人员需要保持患者切口敷料的干燥与清洁，若渗血、渗液等对敷料造成污染，需要及时更换敷料。定时观察患者的切口愈合情况，若有感染的征象，及时通知医生进行处理。术后还需妥善的固定引流管，预防扭曲及受压情况发生，定时挤压引流管，预防血块及脓液堵塞引流管。定时查看及记录引流液性状、颜色与量。当患者的体温与血象恢复正常，引流液的量逐步降低，颜色变淡直至浆液性时，可以考虑拔除引流管。
2.2.4饮食护理 患者在术后应进行禁食与胃肠减压，通过静脉进行补液。在肠蠕动恢复及肛门成功排气后，逐渐的恢复经口的饮食[5]。
2.2.5康复运动 护理人员应鼓励患者在术后于床上进行翻身与活动肢体等基本运动，在麻醉反应消退后即可下床进行活动，以此来促进肠蠕动的恢复，降低肠粘连发生的可能性。
3.结果
经过我院护理人员的精心护理后，37例患者均康复出院，无严重并发症发生，1例患者出现轻微切口感染，患者的预后相对较好，患者及家属对护理较为满意，患者的焦虑程度得到缓解，情绪较为稳定，疼痛减轻，腹壁切口愈合良好，患者在术后发生的并发症得到及时的发现。
4.讨论
对于患有急性阑尾炎的患者护理需要暂时的进行禁食，以此来达到减少肠蠕动的目的，其也有利于炎症的局限，此时可以进行静脉补给营养。对于症状较轻的患者可以少量的进食流食，但需要避免会导致腹胀的食物，例如牛奶与甜食等。护理人员还应与患者建立良好的信任关系，向其介绍阑尾炎相关知识，并讲解手术治疗的必要性[6]。积极的稳定患者情绪，开解其焦虑与担忧心理，使其以积极的心态面对术后的护理。护理人员还需密切的观察患者的疼痛部位及疼痛的性质与程度，并协助患者以舒适体位进行休息，分散其注意力，促进切口的愈合。同时，遵医嘱给予患者止痛类药物。护理人员还需对患者进行饮食指导，提示患者注意饮食卫生及规律，在术后需要摄入高蛋白质、高维生素的清淡饮食，忌食生冷、辛辣及油腻的饮食，同时严忌暴饮暴食。积极防治肠炎、腹泻与便秘等肠道疾病。此外，护理人员还应对患者进行一定的生活指导，教授其休息与活动相结合的康复理念，在出院休息一周后，可以进行适当活动锻炼，在术后1到2个月内避免从事剧烈的活动等。若患者在出院后发生呕吐、腹痛、腹胀及发热等的不适症状，需要立即到医院进行就诊。对于阑尾周围存在脓肿的患者，护理人员需叮嘱其在术后3至6个月后到院再次进行阑尾切除手术。
【参考文献】
[1]黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24(5):1176-1177.
[2]闫丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].吉林医学，2011，32(33):7165-7165.
[3]张敏.急性阑尾炎护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(15):139-140.
[4]李月婵，等.急性阑尾炎的护理问题及措施探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(5):756-757.
[5]王子彪，等.关于急性阑尾炎护理诊断的探讨[J].中国医药指南，2012，10(11):390-391.
[6]赵红英.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(10):1909-1909.
论文作者:战旗
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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