【摘要】目的：探究临床超声引导下臂丛神经阻滞与传统盲探法臂丛神经阻滞用于手外科手术的麻醉效果。方法：在我院于2018年9月至今诊治的100例临床手外科手术患者纳入本次研究当中，将患者均分成两组，每组各50例。其中研究组采取超声引导下臂丛神经阻滞，对照组患者采取传统盲探法臂丛神经阻滞。观察两组患者临床神经阻滞效果、不良反应及穿刺时间等结果比较。结果：研究组穿刺时间、不良反应及桡神经、正中神经在干预后临床阻滞效果明显优于对照组，两组结果存在显著差异具备统计学意义（p<0.05）。结论：临床手外科手术运用超声引导下臂丛神经阻滞方式进行干预，能显著提高穿刺成功率，穿刺时间短，临床不良反应少，对神经阻滞更加完善，在临床上具备大力推广意义。
【关键词】超声下 臂丛神经 阻滞 传统盲探法 手外科 手术麻醉
手是人类日常使用最为频繁的一项人体器官，对手带来伤害的概率相对于其他部位要明显高得多。由于手部的人体解剖结构相对比较复杂，血管分布密集，手外科手术精度相对比较高，因此，治疗的难度相当大。手术干预前，需要经验丰富和专业能力强的外科医生有效保持完善的手术麻醉干预，以充分确保医生在手术干预过程中患者手患部保持绝对的静止[1]。通常临床采用臂丛神经阻滞的方式进行手部麻醉。传统方式以采取传统盲探法臂丛神经阻滞法，这种传统操作需要反复对患者手部进行穿刺后进行定位，这种方式极易对患者神经组织带来损伤，随着技术的进步与发展，臂丛神经阻滞也逐渐走进了可视化时代。为给予患者更优质的干预，本文探究临床超声引导下臂丛神经阻滞与传统盲探法臂丛神经阻滞用于手外科手术的麻醉效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
在我院于2018年9月至今诊治的100例临床手外科手术患者纳入本次研究当中，将患者均分成两组，每组各50例。其中研究组采取超声引导下臂丛神经阻滞，对照组患者采取传统盲探法臂丛神经阻滞。研究组男性患者26例，女性患者24例，年龄在23~65岁之间；对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄在18~67岁之间。排除标准：严重肝肾功能不全、局部麻醉过敏、精神障碍、长期服用镇静药物等患者。两组患者临床年龄、性别等基本信息均无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
均指导两组患者以平卧位于手术台上，将头向健侧大约30度角度，在患者锁骨中、内交界处、锁骨头外侧以及斜角肌间做相应手术标记。均对两组患者给予罗哌卡因结合利多卡因混合液干预。对照组患者在进行常规消毒处理后，使用穿刺针在其肌间沟标记下行穿刺干预，通过向下、向后及向外等方向以缓慢进行进针操作，通常进针1.5~2厘米左右。如发现突破感，在确定回抽无血液的情况下，开始注入罗哌卡因结合利多卡因混合液，并按摩五分钟帮助扩散药液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组利用超声探头贴近需要穿刺干预的部位，经探头看到多个低回声区后，确定臂丛神经位置，使用平面内技术将穿刺针引导到臂丛神经上中下三个部位进行阻滞注射，直待麻醉药物完全将周围神经覆盖后，进行外科手术干预，术后均将两组患者顺利安返病房休息[2]。
1.3观察指标
观察两组患者临床神经阻滞效果、不良反应及穿刺时间等结果比较。
1.4统计学分析
所有试验数据均通过SPSS18.0统计学软件进行统计与分析。运用(x-±s)表示计量资料以均数±标准差，运用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床神经阻滞效果
研究组患者临床干预效果桡神经表现为完善50例，有效0例，无效0例；正中神经表现为完善48例，有效2例，无效0例；对照组患者临床干预效果桡神经表现为完善33例，有效17例，无效0例；正中神经表现为完善25例，有效25例，无效0例；两组数据结果存在明显差异具备统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者临床不良反应情况比较
研究组发生不良反应2例，不良反应发生率为4%；对照组发生不良反应11例，不良反应发生率为22%；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，且两组数据结果存在明显差异具备统计学意义（p<0.05）。
2.3两组患者临床穿刺时间比较
研究组患者手术穿刺时间在（12.5+2.6）min，穿刺次数1次成功，误入血管0例；对照组患者手术穿刺时间在（16.7+4.3）min，34例穿刺次数1次成功，16例需要二次穿刺才成功，误入血管7例；两组数据结果存在明显差异具备统计学意义（p<0.05）。
3.结语
临床上使用超声引导下臂丛神经阻滞进行手外科手术麻醉干预，其操作简单、起效相当快、误入血管的发生现象少，对患者神经组织造成损伤小，是当前手外科手术上最理想的一种麻醉干预方式。传统盲穿法利用单点肌沟的方式进行麻醉，其效果不完善，局部麻醉使用量较大，极易对人体造成中毒反应的弊端，明显增大的了临床手术风险，对患者神经组织带来较大的损伤。随着医疗技术的发展与进步，超声引导逐渐应用于手外科麻醉中，明显提升了麻醉效果，降低手术风险[3]。经本文研究结果显示，研究组穿刺时间、不良反应及桡神经、正中神经在干预后临床阻滞效果明显优于对照组，两组结果存在显著差异具备统计学意义（p<0.05）。综上所述，临床手外科手术运用超声引导下臂丛神经阻滞方式进行干预，能显著提高穿刺成功率，穿刺时间短，临床不良反应少，对神经阻滞更加完善，在临床上具备大力推广意义。
【参考文献】
[1]孙娟.浅析B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果观察.中国现代药物应用， 2016， 10（17）：36-37.
[2]王俊喜.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析.中国现代药物应用， 2016， 10（2）：192-193.
[3]丁莉莉， 黄安宁， 刘丽萍， 等.超声引导与传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的比较.中国临床医生， 2013， 41（6）：52-53.
论文作者:闫志
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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