[关键词]射频消融 ; 心房颤动；护理
心房颤动为临床较为常见的心律失常类型。该疾病心电生理图会表现为心房无序性激动以及收缩。疾病的发生不但会严重影响患者的生存质量，并且单纯应用药物治疗不能取得满意的临床效果。特此，本文选择2018年4月~2018年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动患者为研究对象，全面探究对进行此项治疗的患者开展针对性护理的效果，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年4月~2019年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动者为研究对象。其中女18例，男24例。年龄区间为38.56-79.92岁，平均年龄为53.18±3.65岁。房颤史均值为（8.16±3.12）年。永久性房颤6人、阵发性房颤12人、持续性房颤24人。排除左心房血栓。合并冠心病者16例、高血压者20例。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者入院之后，对其开展Carto3标测系统指导射频消融治疗。首先把导管于受试者的左心房壁各个位置取点，全面共建左心房以及肺静脉前庭区三维解剖图。之后于标测系统指引之下，在肺静脉位置开口外部大约2mm位置实施环形消融。直至达到肺静脉完全电隔离为止。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理
（1）心理干预
Carto3房颤射频消融治疗术为一类新的治疗方法。患者所花费的费用较高，由于病患对于此类手术不了解，很担心不能够取得完美的治疗效果，继而在其内心产生了较大心理压力。面对这种情况，导管室护理应当对其实施术前访视，开展行之有效的心理干预。详细为：受试者介绍此类治疗方式的进行目的，另外也要让患者有效观察导管室实景图。利用这种方法全面消除患者内心陌生感，让病患能够拥有良好的心态面对后续治疗。
（2）对受试者实施碘过敏以及抗生素实验。教会患者在床上排便的方式，有效清洁皮肤，定期更换干净的衣裤。
（3）抗凝准备
针对于持续性房颤者，在开展手术治疗之前，应当常规性应用华法林进行抗凝治疗。时间为4周。有效维持国际标准化比率，保证INR指标在2.0-3.0sec之间。
（4）完善术前护理准备
在开展手术之前，准备好穿刺鞘保健和穿刺针、lasso导管、温控硬化冷生理盐水灌注消融导管、药物流量控制泵、起搏器、止痛药以及背部电极等等。
1.2.2.2术中配合
全面创建静脉通路，连接好电生理线以及心电监护设备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对受试者实施氧气吸入，同时与患者完成交谈工作，告知其具体的手术操作步骤和进度，目的在于全面消除其内心不良情绪。开展房间隔穿刺之后，第一时间为其静脉注射剂量为70-100U/kg的肝素，有效检查射频发生设备指示灯。预设温度调控在40-45℃之间，功率为30W。严禁在高温高频率情况下放电。将预先配比好的肝素盐水使用流量控制泵完成灌输，并利用皮条连接排气。在放电过程中，经流量泵以17ml/min的速度给予冷生理盐水。在开展标测过程中，以2ml/min的速度持续冷盐水水灌注。有效观察受试者生命体征。在必要时使用止痛药物予以镇痛，同时监测ACT值。
1.2.2.3术后护理
（1）病患在完成手术之后，应当卧床休养12h。同时连接心电监护设备，有效观察受试者生命体征改变情况。观察是否存在房扑、房颤等等不良详情。同时也要检查病患是否存在心脏颜色等等不良表现，如有异常情况要马上告知医生。
（2）针对于穿刺位置要使用绷带予以加压行包扎。另外也要查看患者局部切口和肢体远端血液供应以及皮肤颜色、感觉温度改变详情。确保切口位置干燥，倘若发生渗液、渗血等不良现象，应当予以重新性包扎。
（3）饮食干预
由于患者接受手术的位置和食管距离较近。为了避免患者出现新房-食管瘘现象，患者在完成手术后应尽温凉流质饮食1日。进凉软食2周。患者要遵循少食多餐制，补充机体营养。确保各类营养素均衡摄入。在1个月之后，倘若没有异常可恢复正常化饮食。
（4）按期复诊
患者完成手术后每个月对受试者实施电话、微信随访1次，有效了解病患是否存在不适感、是否遵循医嘱用药。术后3个月时，患者应复查心脏B超以及心动图，倘若存在不良症状，患者必须随时就诊。针对于完成手术后3个月使用抗心律失常药物不佳以及复发的患者来讲，在征求其意见之后，可再次为其实施射频消融治疗术。
2.结果
本组内患者均顺利完成手术，手术平均时间为（2.16±0.38）h。成功40例、术后依旧存在房颤者2例。但因为在完成治疗3天之后，自动转变为窦性心律。手术后有2例患者发生心脏栓塞现象。2例受试者出现下肢DVT。对患者开展为期12个月的随访，复发共计6例。
3.讨论
和以往相比，当前我国医学基础有所进展。在这种情况之下，射频消融房颤技术也已成为了治疗房颤的重要方式。这种方法成功率较高、安全性强、并发症发生率小，进而令越来越多的患者倾向于接受此类方法治疗疾病。但因为该治疗方式操作较为复杂，在开展手术过程中所利用的介入材料和设备种类数量多，因此存在一定风险。
所以说，在围手术期内，应当对受试者开展高水平的临床护理。医护人员应当熟知此类治疗方法的具体操作流程，以便在第一时间开展具有预见性、准确化的护理配合，其也为护理人员提出了一定要求。护士不但要丰富自身理论知识技能，同时也要合理使用各类仪器，有效掌握和患者沟通的技巧。落实健康宣教，积极观察受试者病情改变情况。为医生提供真实信息。其也为确保手术成功的关键所在。
参考文献：
[1]心房颤动射频消融术75例围手术期护理[J]. 郑云斌,林秀铭. 福建医药杂志. 2011(04)
[2]EnSite-NavX三维标测指导射频消融房颤的围手术期护理[J]. 鄂丽丽,方永华. 罕少疾病杂志. 2010(05)
[3]心房颤动射频消融术后的观察与护理[J]. 邓锐. 现代医药卫生. 2010(18)
[4]射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理[J]. 冯培青,朱秀兰,胡建. 实用医药杂志. 2010(02)
论文作者:魏亚宁
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30