摘要：目的：对HLA-DR4、HLA-DR53联合自身抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用价值进行分析探讨。方法：以2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的50例类风湿性关节炎患者作为观察组，以同期在我院进行健康体检的42例志愿者作为对照组，对两组研究对象行HLA-DR4、HLA-DR53联合自身抗体检测，对比两组检测结果。结果：观察组HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体阳性率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎采用HLA-DR4、HLA-DR53联合自身抗体检测能够有效提高诊断率，为该病的诊断及治疗提供可靠依据。
关键词：类风湿性关节炎；HLA-DR4；HLA-DR53；自身抗体检测
类风湿性关节炎是临床常见性自身免疫性疾病，患者的关节滑膜组织及滑膜液中存在免疫细胞及细胞因子，关节滑膜出现反复炎症，给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。研究显示[2]，对类风湿性关节炎做到早诊断与早治疗对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义。为进一步对类风湿性关节炎的诊断指标进行分析探讨，笔者对2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，以2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的50例类风湿性关节炎患者作为观察组，其中男16例，女38例；年龄为23~74岁，平均（44.92±2.71）岁。以同期在我院进行健康体检的42例志愿者作为对照组，其中男18例，女24例；年龄为21~72岁，平均（45.04±2.84）岁。两组患者的上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
仪器及试剂盒：ABI9700 PCR扩增仪为美国PE公司生产，电泳槽为美同Texas BioGene公司生产，电泳仪为台湾今日公司生产，凝胶成像系统为北京亚力公司生产，蛋白仪为美国德灵公司生产。荧光显微镜（尼康E-400）、全自动酶标仪（Muhiskan MK3）、Taq酶（立陶宛Fermentas）、分型试剂盒（美国Tesxas BioGene）、提取试剂盒（美国Tesxas BioGene）。
方法：所有检验对象均于清晨抽取2~3mL空腹静脉血，进行离心处理115min。Anti-Sa抗体以ELISA法检测，AKA、ANA及AKA抗体以免疫荧光法检测。
1.3观察指标
对比两组研究对象的HLA-DR4、HLA-DR53、AKA（抗角蛋白抗体）、ANA（抗核抗体）、APF（抗核周因子抗体）、anti-CCP（氨酸肽抗体）及anti-Sa的阳性检测率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形势表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体阳性率比较
观察组HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体阳性率明显高于对照组（P<0.05），如表1所示。
3讨论
类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，多认为同免疫分子调节、神经内分泌、遗传及环境因素有密切关系[3]。该病以中年女性为高发人群，主要临床表现为晨僵及渐进性疼痛，最终会破坏关节，引发关节畸形及关节功能丧失，致残率较高，给患者的健康与生活质量造成严重影响[4]。研究显示[5]，发病3~6月内为该病的优化管理窗口期，及时干预治疗能够有效缓解患者病情。所以，对该病做到早诊断与早治疗，对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义。
早期类风湿性关节炎患者以体内抗体形成为主要特点，如AKA、APF、ANA、anti-CCP及anti-Sa等，能够作为病情程度判断指标。Anti-Sa的敏感性与病程进展有关，能够作为病程预测指标。APF参与了疾病诱导及发展过程。本研究结果显示，观察组HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体阳性率明显高于对照组（P<0.05），证明HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体检测能够为早期类风湿性关节炎诊断提供重要依据。
总之，对类风湿性关节炎采用HLA-DR4、HLA-DR53联合自身抗体检测能够有效提高诊断率，为该病的诊断及治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]任焕民，刘晓良.RF AKA CRP CCP 和 ANA 五项检测诊断类风湿性关节炎的临床意义[J].河北医学，2016，22(12):1943-1945.
[2]李笑峰，鲁旭娟.HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值[J].检验医学，2016，31(10):894-897.
[3]赵娜，王兴宁，贾良勇.HLA-DR53,anti-Sa和anti-CCP 抗体联合检测对诊断类风湿关节炎的临床应用价值[J].现代检验医学杂志，2017，32(2):78-81.
[4]姚芳，米建.浅析 CCP 和 AKA 联合检测类风湿性关节炎的临床意义[J].医药卫生：全文版，2016，5(11):217-218.
[5]誉秀华，周桂桃，杨秀堂.Th17 细胞相关细胞因子和抗CCP抗体检测在类风湿性关节炎中的临床应用性研究[J].中国当代医药，2017，24(12):153-155.
论文作者:赵干员
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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