（广东省珠海市中山大学附属第五医院 广东珠海 519000）
【摘要】目的：分析头颈部恶性肿瘤患者的放疗以后口腔粘膜反应的舒适护理。方法：本研究所有的研究对象均为我院在2014年1月—2016年12月收治的头颈部恶性肿瘤放疗患者，共计纳入本研究105例。对所有患者的口腔黏膜反映情况进行干预，并且为患者配合舒适护理，观察并比较患者护理干预前后的疼痛情况和心理状态。结果：护理干预以后患者的VAS评分、SAS评分和SDS评分均比干预之前有所改善，前后比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：对于恶性肿瘤放疗以后出现口腔粘膜反应的患者，为患者配合舒适护理干预措施进行干预指导，可有效缓解患者的疼痛，并且减轻患者的不良心态，使患者能够安心的接受治疗，值得推广使用。
【关键词】头颈部恶性肿瘤；放疗治疗；舒适护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0205-02
头颈部肿瘤患者在进行放疗治疗的时候，最为常见的就是急性不良反应，口腔黏膜主要是患者的接受20～30Gr剂量的照射的时候出现的一种反应，患者口腔粘膜的上皮细胞会出现增殖减慢情况[1]，那么再生修复能力也会减弱，就会出现退变和脱落。因此在对患者进行放疗的时候，必须给患者配合舒适护理来减轻患者口腔黏膜的反应。针对于此本研究主要分析舒适护理对于头颈部恶性肿瘤放疗以后口腔粘膜反应的影响，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有研究对象均为我院在2014年1月—2016年12月收治的头颈部恶性肿瘤患者，患者采用放疗进行治疗，纳入本研究105例。所有患者当中有男性患者66例，女性患者49例，患者最大年龄为81岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（46.5±11.5）岁。本研究所有患者均为头颈部恶性肿瘤患者，其中有咽喉肿瘤患者31例；鼻咽癌患者33例，扁桃体炎患者26例，还有8例口底癌和7例舌癌患者。为所有患者均配合放射治疗进行治疗干预，分析所有患者的一般资料，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
1.2 方法
为本就所有患者均进行舒适护理干预，具体的护理干预措施如下：
（1）制定护理计划：从患者接受放疗前，根据病人的实际情况了解患者的综合信息，按照患者自身的实际护理干预计划进行开发，同时严格按照照顾计划；
（2）放疗前干预：患者进行相关健康指导，详细说明放疗情况，注意放疗引起的不良反应等。对于口腔检查患者评估患者的腔体健康状况，如果患者口腔疾病，需提前治疗。如清洁病人的牙齿等等。同时，对患者的心理干预，提高患者的心理能力，根据对疾病和患者不同精神状态的不同认识，对患者进行不同的心理护理，促进患者放射治疗的情绪稳定。在放疗期间，患者需要进行良好的饮食干预，为患者制定适当的饮食保健计划，引导患者适当饮食，吸入高蛋白，高维生素和高碳水化合物食物，引导患者多吃饭，少吸烟[2]。放疗3周后，患者唾液腺分泌功能部分被破坏，而淀粉酶降低，因此需要引导患者吃可消化食物，可加入酸性食物。当患者的唾液腺功能进一步破坏时，需要引导患者服用更丰富的维生素C和维度B2食物，加入淀粉酶。患者口腔粘膜护理干预，每日口腔粘膜检查患者，测定口腔内PH值的患者口腔黏膜检查状态。为了引导患者每日漱口水，每次漱口水超过3min。引导患者进行一些口腔和腰带运动，使口腔粘膜折叠患者可以完全气体交换；
③放疗后干预。患者的唾液腺由于辐射损伤，很难在短时间内恢复，所以在病人出院后被告知做口腔卫生保持工作，坚持使用氟化物牙膏，坚持使用软发牙刷，放疗后患者4年内无牙齿拔牙，防止发生颌骨骨髓炎。为了加强营养治疗，选择容易消化，营养丰富，不刺激食物食用，引导患者多吃水果，增强抗病能力。出院后，突出家庭护理的重要性，引导患者积极做好家庭护理，病人家属做相关指导工作，促进对患者的干预[3]。
1.3 观察指标
对本研究所有患者干预前后的疼痛情况和患者的心理状态、疼痛情况进行比较，采用VAS评分评价患者的疼痛，分数越高表示患者的疼痛越大，采用SAS评分和SDS评分评价患者的心理质量，分数越高表示患者的心态越差。
1.4 统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS23.0统计学软件进行统计学分析，t值检验计量资料，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
护理干预以后，患者的VAS评分、SAS评分和SDS评分均比干预之前有所改善，前后比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
头颈癌患者的放射治疗最有可能导致口腔溃疡患者，当患者的口腔粘膜上皮细胞在20～30Gy放射治疗以后后，患者的细胞增殖将减慢，再生和修复能力将相对减少，虽然小血管内皮细胞的患者将被损伤，导致闭塞发生。患者的粘膜完整性将被破坏，这时候一些微生物可能导致患者的粘膜，导致患者的粘膜检查，而患者的唾液腺必然会受到一定的损害，这将导致患者的髓浆细胞凋亡，使患者唾液分泌减少，从而降低口腔自洁能力。而这种情况为患者带来更多不良，严重影响患者的正常生活，需要临床干预和指导。针对于此的研究，主要分析对于头颈部恶性肿瘤患者在进行放射治疗的时候，为患者配合舒适护理干预的价值结构取得满意成效，能够证实舒适护理对于头颈部恶性肿瘤放疗之后，可以减轻口腔粘膜的反应，同时增加患者的舒适度，缓和患者的心理。因为舒适护理对患者进行护理的过程当中能够坚持以人为本的原则，在对患者进行护理的时候，可以将患者至于中心地位，为患者提供全方位的具体的护理。综上所述，对于恶性肿瘤放疗以后出现口腔粘膜反应的患者为患者配合舒适护理干预措施进行干预指导，可有效缓解患者的疼痛，并且减轻患者的不良心态，使患者能够安心的接受治疗，值得推广使用。
表1 本研究患者干预前后的疼痛和心态比较
【参考文献】
[1]雷新，杨晓霞，王东，胡南，刘岩海.鼻咽癌调强放疗和常规放疗早期反应的对照观察[J].解放军医学杂志，2016，04(11)：45-46.
[2]冉启志，吴绍勇.鼻咽癌放疗所致口腔粘膜反应的治疗对策[J].四川省卫生管理干部学院学报，2016，05(03)：58-59.
[3]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理，2015，10(01)：53-54.
论文作者:张滨虹,谭丽华
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：患者论文; 口腔论文; 粘膜论文; 恶性肿瘤论文; 舒适论文; 统计学论文; 评分论文; 《心理医生》2017年16期论文;