株洲市中心医院 湖南株洲 421000
【摘 要】目的：探讨手术室防范护理纠纷中护理查对制度的应用价值。方法：收集2013年6月~2015年8月我院接受手术的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组，研究组和对照组均接受常规手术室护理，研究组加用护理查对制度。对比（1）研究组和对照组对护士的护理满意度。（2）研究组和对照组护理差错事件发生情况。结果：（1）研究组和对照组对护士的护理满意度分别为86.5±1.4分、72.3±2.8分，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组护理差错事件（接错病人、摆错体位、手术标本查对错误）发生结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为将查对制度运用于手术室护理中，能够明显减少护理差错事件的发生，有利于护理服务质量的提高。
【关键词】手术室；护理纠纷；查对制度
手术室作为一个高风险科室，稍不认真查对就可能发生差错，2010年全国卫生系统已全面启动创建“优质护理服务规范工程”活动，因而，减少手术室防范护理纠纷，确保手术安全成为医院的工作重点之一[1]。护理查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。有学者指出实行护理查对制度后能够防止医疗事故、差错的发生，确保手术顺利进行[2]。因此我们在上述研究背景下，拟收集2013年6月~2015年8月我院接受手术的患者，探讨护理查对制度的应用价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年6月~2015年8月我院接受手术的患者，手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术、泌尿外科、乳腺手术、腹腔镜手术等。随机分为2组：50例研究组和50例对照组，研究组和对照组均接受常规手术室护理，研究组加用护理查对制度。研究组平均年龄为（49.6±6.4）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄为（50.7±7.1）岁，男性27例，女性23例。两组患者在年龄、性别、手术类型上无差异。
1.2 护理人员选择 将我院手术室护理人员随机分为2组，A组和B组，每组各5人，分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、大专、中专、硕士等，年龄22~49岁，工作时间4~12年，均为女性，经统计，两组人员学历、年龄、工作时间无差异。
1.3 常规手术室护理方法 术前常规消毒、铺巾，采用腰麻，摆放患者体位，配合医生手术，术后陪同患者进入病房。
1.4 护理查对制度
1.4.1 身份核查 术前一天下午巡回护士去病房访视，了解患者身份，如手术日期、姓名、住院号、手术部位、手术医嘱、携带物品，过敏史及手术史，并且与病房护士进行交接。
1.4.1.1手术部位确认 术前一天，手术医生完成手术部位统一的划线“+”型标识。手术前注意核对手术部位的标识，对未及时标识的提醒督促手术医生及时完成。
1.4.2 交接核查 术日晨由工人持手术通知单到病房，与病房护士按手术患者交接记录单逐一交接核对，任何一项未完成不能接病人入手术室等候区。病人接入手术室等候区后手术室护士应再次核对，无误后病房护士、工人、手术室护士在交接记录单上签字。
1.4.3 入室前核查 手术病人从手术室等候区进入手术间时由巡回护士再次核查，巡回护士要认真核查手术间、科室、姓名、床号、性别、年龄等各项内容。
1.4.4 手术安全核查 由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和病历、腕带、影像学资料、手术名称、知情同意情况、手术部位与标识等等内容进行核查的工作，并且进行风险评估表。
1.4.5 物品清点的确认 手术前认真清点器械物品数量及完整性，要求器械护士准备有数。在切皮前清点、关闭胸腹腔及切口前、后再次进行清点，一共清点三次每次数两遍。对于手术中临时增加的器械，必须及时记录在护理单上，并且进行术后核对。
1.4.6 输血、输液的确认 手术中需要使用液体或输血前，必须按照输血输液的“三查八对”认真核对。对于麻药、精神药需经两人核对。需要输血时首先由医生开出输血申请单并认真核对医嘱，由巡回护士通知巡查护士负责取血，每次只能取1名患者所需的血液，严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血实验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到取血时自查、输血前巡回护士与麻醉医生共查、输血后再次查对。
1.4.7手术标本的确认 术中切下的手术标本，由医生、洗手护士、巡回护士共同核对无误后贴上标签后放入标本袋中，巡回护士负责登记和及时固定标本，手术医生术毕后需核对标本和登记本上的内容并签名。
1.5 评价标准 对比（1）研究组和对照组对护士的护理满意度。（2）研究组和对照组护理差错事件发生率。
1.5.1 护理满意度问卷 以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为 0～100 分，①非常满意：90 分以上；②满意：60～89 分；③一般：评分不足 60 分。
1.5.2护理差错事件 主要项目有接错病人、摆错体位、手术标本查对错误等。
1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1研究组和对照组对护士的护理满意度对比 研究组和对照组对护士的护理满意度分别为86.5±1.4分、72.3±2.8分，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
护理工作中事故的发生，主要与细节上的忽视密切相关，一旦发生护理差错，不但耽误病人治疗，还延误手术时间，因此做好查对制度护理措施可以避免错误的发生，确保手术患者的安全。此外还有研究指出严格实行护理查对制度，核对手术患者的接送、手术器械的清点及术中输液及输血的查对，是保证患者手术成功的重要保证[3]。同样本次研究中我们对研究组采取查对制度护理，结果发现研究组在护理满意度、护理差错事件发生情况上明显优于对照组。
此外护士还要做好以下几点：（1）定期进行安全自查，召开护理安全分析会议，将差错消灭在萌芽中[4]。（2）规范查对制度，强化护理人员的职责，增强责任心[5，6]。
因此，本次研究认为将查对制度运用于手术室护理中，能够明显减少护理差错事件的发生，有利于护理服务质量的提高。
参考文献：
[1] 魏军，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2012：259.
[2] 冯立，耿淑琴，张桂荣，等.如何加强手术室安全管理[J].护理实践与研究，2013，4（6）：60.
[3] 王淑娟，尹淑香，周祥梅.手术室20年无差错事故的管理经验[J].中华护理杂志，2014，31（1）：37.
[4] 张小燕，苏永静，黄天雯，等.加强细节管理，降低护理风险[J].中国护理管理，2013，7（4）：59-61.
[5] 郑新玲，赵东卫，孙维华.对手术器械物品清点查对制度再规范的探讨[J].中国实用护理杂志，2011，22（8c）：71-72.
[6] 陈肖敏，周敏燕，童彬.多部门合作的手术核对制度在我院的实施[J].中华护理杂志，2012，4（43）：337.
论文作者:颜慧琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：手术论文; 手术室论文; 护士论文; 制度论文; 差错论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第7期论文;