第二军医大学海医系 200433
【摘要】目的：观察胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月我院是收治的142例老年冠心病心律不齐患者为研究对象，随机抽取71例为对照组行慢心律治疗，另71例为研究组行胺碘酮治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，疗效显著，安全可靠。
【关键词】胺碘酮；冠心病；心律不齐；疗效
冠心病又称缺血性心脏病，它作为心血管疾病，常见于老年群体，其发病机制为因冠状动脉阻塞或器质性狭窄，而引发的心肌细胞大范围坏死，此疾病的临床表现主要为心律不齐。心律不齐的诱因众多，如：神经紧张、过度饮酒、大量吸引及严重失眠等，其症状为心律异常紊乱、心律失常、心悸、心搏骤停、房性期前收缩，甚至会造成猝死等。胺碘酮属于抗心律失常药物，具有高效与广谱的特点，本文以我院收治的142例患者为研究对象，给予胺碘酮治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年2月～2015年2月，我院是收治了142例老年冠心病心律不齐患者，男78例，女64例，最小58岁，最大74岁，平均年龄（63.5±2.1）岁，平均病程（9.7±2.3）年，心律不齐表现：房颤45例、房性早搏32例、室性早搏28例、心悸20例、不规则心跳17例；合并症：68例伴有糖尿病、54例伴有高血压、49例伴有高血脂。纳入标准：①所有患者经检查，均符合老年冠心病心律不齐诊断标准；②无严重器质性疾病；③无药物过敏史者。随机划分为研究组和对照组，各71例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均给予常规治疗，具体措施有利尿、强心、吸氧、解痉、纠正水电解质平衡、调脂、抗缺血等。在此基础上，对照组行慢心律治疗，0.1g/d,3次/d，研究组行胺碘酮治疗，0.4～0.6g/d，2～3次/d，治疗2周后，可适当减少用量，0.2～0.4g/d。
1.3观察指标
治疗8周后，观察两组患者的临床疗效，并发症及不良反应发生情况。
1.4疗效判定
临床疗效分为：显效，治疗后患者临床症状基本消失，心律不齐发作频率减少超过90%；有效，治疗后患者临床症状有所改善，心律不齐发作频率减少超过50%，但不足90%；无效，治疗后患者临床症状无变化，心律不齐发作频率未改变，甚至增多。
并发症主要有心力衰竭、心源性休克、心源性猝死及恶性心律不齐等；不良反应主要有恶心、呕吐等。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.3不良反应
研究组的不良反应发生率为2.82%（2/71）低于对照组的12.68%（9/71）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均为胃肠道不良反应，均自行缓解，未影响临床治疗效果。
3讨论
老年冠心病心律不齐属于临床常见性，其发病机制为因心脏缺血而造成的心脏活动紊乱。近几年，老龄化进程不断加快，冠心病心律不齐的发病率逐渐攀升，直接影响着我国老年群体的身心健康及其生命安全。根据调查可知[1]，老年人心脏功能受冠心病心律不齐的影响，为了改善老年群体的生存质量，保证临床治疗效果，临床医学人员十分关注此类患者的用药治疗。
目前，临床上，治疗冠心病心律不齐的方法主要为常规治疗与药物治疗，在前者治疗的基础上，给予针对性药物，以此控制心律不齐发作的频率，但心律不齐的发病机制较为复杂，其受诸多因素的影响，因此，临床用药难度较大。
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律不齐药物，它可阻滞钾离子与钠离子通道，扩张冠状动脉，改善心肌供血，满足了老年患者的用药需求。根据临床实践可知[2]，胺碘酮用于治疗各类心律不齐，如：室性心动过速、阵发性心房扑动机阵发性心房纤颤等，效果显著。
本文以我院收治的142例患者为研究对象，其结果为研究组的临床治疗总有效率、并发症及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，效果显著，安全可靠，因此，在临床上应积极推广。
在临床实践中，胺碘酮的用药剂量影响着患者的治疗效果，影响着其生存质量，同时，通过国内学者研究显示[3]，小剂量用药的不良反应发生率低于大剂量，因此，医护人员应结合患者的病情，控制胺碘酮的使用剂量，在保证治疗效果的基础上，尽量减少不良反应的出现，以此提高患者的耐受性与依从性。
综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者，疗效确切，改善了患者的临床症状，避免了并发症及不良反应的出现，但本研究仍存在不足，日后应积极开展大样本、多中心研究，并且对其远期疗效进行观察。
【参考文献】
[1]陈应忠. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J]. 亚太传统医药,2012,8（5）:85-86.
[2]王昱霞. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2015,8（18）:31-32.
[3]温洁. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（5）:110-111.
论文作者:王宇轩
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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