1山东省潍坊市潍城区人民医院；2山东省潍坊市临朐县海浮山医院
摘要：目的：探讨X线诊断小儿肺炎的临床体会。方法：选取我科收治的74例小儿肺炎患儿作为研究对象，回顾性分析其X线表现特点，并结合临床症状及其他检查进行确诊。结果：小儿肺炎X线多表现为肺纹理杂乱增粗，由于肺炎类型不同而合并不同的结节影、不规则片状影、云雾状影、空气支气管症等特异性改变。结论：运用X线诊断或辅助诊断小儿肺炎表现特异、效果显著，在临床中具有重要的诊断意义。
关键词：小儿肺炎；X线胸片；诊断特点；临床体会
肺炎是儿童呼吸道常见疾病，人群间好发于0-5岁幼儿；发病率及病死率居于儿科疾病首位，严重威胁着我国儿童的健康，如果病情在早期没有得到有效控制而导致病情迁延，则会使患儿出现感染性休克、呼吸衰竭等并发症、严重时可导致患儿的死亡[1]。故小儿肺炎的及时诊断具有特殊临床意义[2]。本文探讨了X线胸片在诊断小儿肺炎中的作用及表现特点，旨在为今后的临床工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月以不同程度的“发热、咳嗽、喘憋、食欲不振”为主诉症状，并以“小儿肺炎”确诊收治患者74例作为研究对象。所有患者中，男34例、女40例；年龄0.5-5岁，平均年龄为2.45±0.71岁；病程3-7d，平均病程5.01±0.53岁。
1.2 方法
给予52例患者行X线胸片检查，使用X线机，年龄较小无法站立的患儿取仰卧位由其父母协助拍摄、患儿可以自主举臂站立取其立位拍摄，拍摄范围以肺间及肺底为界限进行拍摄，拍摄时叮嘱患儿屏气，如无法屏气患儿，对其采用快速曝光X线摄像。将拍好的X线片交予2名具有一定资质的临床医生查看，并结合患儿的临床症状、相关实验室检查进行确诊。
1.3 观察指标
观察并分析患儿正位及侧位片，记录X线胸片的表现特点及诊断结果。
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2 结果
本研究74例小儿肺炎患儿的X线均表现为肺纹理增粗，其中17例（22.97%）患儿出现边缘模糊且不规则、质地不匀的小范围阴影；15（20.27%）例患儿表现为大片状阴影融合；6（8.11%）例患儿出现多片状阴影；7（9.46%）例患儿在双下肺野出现边缘模糊的小结节影；1（1.35%）例患儿出现沿支气管分布的云雾状阴影；1（1.35%）患儿出现游走性阴影病灶；其余27（36.49%）患儿除肺纹理增粗外无其他特异X线表现。此外，还有3（4.05%）例患儿肺纹理改变的患儿出现空气支气管症；4（5.40%）例患儿片状阴影患儿出现小三角形肺不张阴影。
3 讨论
肺炎是儿童呼吸道常见疾病，其流行病学特征表现为时间上多发于春冬寒冷季节；人群间好发于0-5岁幼儿[3]。肺炎幼儿起病急，早期主要表现为烦躁、厌食、发热、咳嗽、肺部固定湿罗音等临床症状，如果病情在早期没有得到有效控制而导致病情迁延，则会使患儿出现感染性休克、呼吸衰竭等并发症、严重时可导致患儿的死亡[4]。
随着医疗技术的积累与发展，X线诊断或辅助诊断各类疾病得到了更广更有效的运用。X线诊断小儿肺炎意义深远[5]。本研究中74例患儿均出现不同程度的肺炎病理改变，结合其临床表现以及实验室检查最终确诊支原体肺炎患儿22例，病毒性肺炎患儿27例，肺炎链球菌感染患儿19例，真菌性肺炎患儿1例，过敏性肺炎患儿1例，非感染性肺炎患儿4例。且患儿病情多为轻中度，5例患儿表现为重度肺炎X线表现。
实验结果表明，小儿肺炎X线多表现为肺纹理杂乱增粗，由于肺炎类型不同而合并不同的结节影、不规则片状影、云雾状影、空气支气管症等特异性改变。综上所述，运用X线诊断或辅助诊断小儿肺炎表现特异、效果显著，在临床中具有重要的诊断意义。
参考文献：
[1]黄云川，何光宏.小儿肺炎支原体肺炎X线和CT的临床表现区别[J].中国医药指南.2013（30）：381-382.
[2]蒋建广.小儿肺炎支原体肺炎的X线临床诊断探讨[J].中国医药指南.2015（4）：169.
[3]张楚和，吕怀志，谢捷颖，等.小儿肺炎支原体肺炎X线和CT的临床表现区别[J].现代医用影像学.2014，23（2）：108-109.
[4]吴晓峰，白德波，王伯元，等.80例小儿肺炎支原体肺炎X线特点及疗效分析[J].临床肺科杂志.2014（9）：1714-1716.
[5]陈源.3500例小儿肺炎X线诊断分析[J].医药前沿.2014（10）：118-119.
论文作者:郭志强1,吴月明2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 支原体论文; 片状论文; 纹理论文; 阴影论文; 《健康世界》2016年第4期论文;