湖北省华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科 430000
摘要：目的：分析下肢静脉曲张患者微创旋切术后护理方式及效果。方法：随机选取2011年1月至2015年5月期间我院住院收治的下肢静脉曲张患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组予以常规术后护理，观察组予以个性化优质术后护理，对比2组术后恢复情况及并发症情况。结果：观察组术后下地活动时间、住院时间、溃疡愈合均较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：术后个性化优质护理模式的运用有助于微创旋切术后迅速恢复、防控并发症发生，综合效果满意，值得在下肢静脉曲张临床推广。
关键词：微创旋切术；下肢静脉曲张；术后护理
下肢静脉曲张为外科常见病，TriVex微创旋切术是相比传统曲张静脉切除术、大隐静脉高位结扎术等传统术式更可靠易行的新型术式，切口少、用时短、恢复快[1]。但作为一种创伤性疗法，术后仍难以避免并发症，为确保手术优势最大限度发挥，就要辅以高质量的护理服务巩固手术效果。为寻求理想的术后护理方案，本研究对比分析了微创旋切术后普通护理模式与优质人性化护理模式的方法及效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年1月至2015年5月期间我院住院收治的下肢静脉曲张患者80例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组40例，男27例，女13例；年龄在25-81岁，平均为（48.9±8.1）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄在28-80岁，平均为（49.7±5.1）岁。两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组术后注意保持术处清洁干燥，避免受压；指导患者遵医嘱正确用药，协助患者规律进行术后康复锻炼；密切观察患者的病情变化，一旦发现异常立即报告医生并进行对症处理。观察组在对照组的基础上予以优质护理：（1）体位护理：术后安全护送患者回病房，予以取去枕平卧6h，并将患肢抬高25°；帮助患者做脚趾伸曲运动；次日可根据恢复情况陆续下床活动，每次活动时间控制在20min左右，每天3次，逐渐延长运动时间、增大强度、提高频率。（2）出血防控：以消毒纱布和棉垫对术处包裹，从腹股沟向足背方向全部以弹力绷带加压包扎，随时观察切口有无渗血、绷带是否松开，发现或怀疑出血立即抬高患肢、报告医生，及时更换敷料、重新加压包扎，并止血。（3）疼痛护理：若患者腹股沟切口疼痛，查看肢体肿胀及切口渗血情况，如有需要可曲马多肌注或芬酊口服缓解；若因为绷带过紧导致缺血性疼痛，要注意查看皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动。（4）并发症护理：确保绷带包扎有效，以免引起皮下出血，发现皮下血肿则在重新加压包扎、确保麻肿液吸收同时予以欧莱凝胶外敷、复方丹参片等活血药物口服控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经常询问患者肢体感觉，每日触诊患肢并查看皮肤情况，发现肤色变深、摸到皮下结节则为皮下硬结，根据情况理疗、按摩、用药消除硬结；每日测量3次体温，查看术处有无红肿等异常，发现红肿、发热及异常疼痛即为感染，及时更换敷料，全身使用抗生素、局部涂抹百多邦抗感染。
1.3 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0统计学软件包进行分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复效果比较
观察组术后平均下地活动时间、住院时间及溃疡愈合均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组患者术后恢复情况对比
组别 术后下地活动时间（h）住院时间（d）活动性溃疡愈合时间（d）
观察组（40例）16.21±1.73 5.83±0.41 14.43±0.87
对照组（40例）19.23±2.15 7.12±0.65 16.29±1.15
t6.92110.6168.158
P值0.0000.0000.000
2.2 两组并发症情况比较
观察组术后1例皮下血肿，1例患肢感觉异常，1例皮下硬结，并发症发生率为7.50%（3/40）；对照组2例皮下血肿，3例患肢感觉异常，1例皮下硬结，1例切口感染，1例蜂窝组织炎，并发症发生率为20.00%（8/40）。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.576，P=0.018<0.05）。
3 讨论
下肢静脉曲张不仅是各类手术后卧床患者常见病与高发病，也体力劳动、久站人群职业病，轻则表现为酸胀沉重、乏力，重则疼痛难忍，严重影响患者的生活质量[2]。本病如不及时治疗，随着病情进展，静脉受到损伤而明显隆出，甚至伴随瘙痒、色素沉着、脱屑等营养性异常变化，甚至伴随浅静脉血栓、淤积性皮炎等病变，积极有效手术治疗和周全的护理是保证疗效、改善生活质量的关键[3]。
优质护理是一种以“以患者为中心”为护理理念的新型护理模式，强调对患者的生理、心理及社会全方位开展优质、高效的护理服务，最终促进患者的身心健康。本研究中，观察组患者在强化基础护理的同时，开展优质个性化护理，结果显示，观察组患者相比常规护理下的对照组术后更早下地活动、更快出院，溃疡愈合时间也更短，直接反映了优质个性化护理针对患者病情和体质采取更有效可行的护理措施，利于患者术后恢复。同时，观察组术后并发症发生率仅为7.50%，低于对照组的20.00%，体现了个性化优质护理模式能有效防控并发症，减轻患者痛苦、改善预后。
综上所述，术后个性化优质护理模式的运用有助于微创旋切术后迅速恢复、防控并发症发生，综合效果满意，值得在下肢静脉曲张临床推广。
参考文献：
[1]孟祥惠，张红梅.X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：817-818.
[2]郭秀荣.微创旋切术治疗下肢静脉曲张的术后护理[J].中国医药指南，2015，13（2）：248-248.
[3]曹建秋.微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理[J].中国医疗美容，2015，5（1）：166-167.
[4]陈艳，郑雪加，高丽玲等.Trivex微创旋切术治疗76例下肢静脉曲张的护理[J].福建医药杂志，2014，36（3）：173-174.
论文作者:王钰瑄
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：术后论文; 患者论文; 下肢论文; 静脉曲张论文; 并发症论文; 对照组论文; 皮下论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;