王 鑫
齐齐哈尔富裕县人民医院 161200
摘要：目的：探究阵发性心动过速使用普罗帕酮治疗的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2015年4月至2017年4月我院的80例阵发性心动过速患者，将其临床资料进行回顾性分析，并为患者提供吸氧、心脏监护、普罗帕酮口服治疗，对患者的用药剂量以及见效时间进行统计，观察有效率和不良反应。结果：为患者使用了口服普罗帕酮治疗后，有21例40分钟内起效，占26.25%，45例40至60分钟起效，占56.25%，有14例60分钟后起效，占17.5%。结论：阵发性心动过速患者接受普罗帕酮治疗效果好，不良反应发生率较低，使用安全性比较高，可以推广使用。
关键词：普罗帕酮；治疗；阵发性；心动过速；疗效
[abstract] Objective：To explore the clinical effect of propafenone in the treatment of paroxysmal tachycardia.Methods：80 patients with paroxysmal tachycardia in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed.Oxygen inhalation， cardiac monitoring and propafenone oral therapy were provided to the patients.The dosage and effective time of the patients were counted， and the effective rate and adverse reactions were observed.RESULTS：After oral propafenone treatment， 21 cases（26.25%）took effect within 40 minutes， 45 cases（56.25%）within 40 to 60 minutes， and 14 cases（17.5%）after 60 minutes.CONCLUSION：The patients with paroxysmal tachycardia receive propafenone with good therapeutic effect， low incidence of adverse reactions and high safety.It can be widely used.
[keywords] propafenone；treatment；paroxysmal；tachycardia；efficacy
阵发性心动过速是快速有规律的异位心律，是三个及以上连续期前收缩形成的，也叫做异位性心动过速【1】。阵发性心动过度患者会突然发病，持续时间长短不一，在生活中给患者带来了非常大的痛苦，患者的生活质量急剧下降，导致患者生命受到威胁【2】。我院为了给阵发性心动过速患者提供良好的治疗，改善患者的生活质量，对普罗帕酮的治疗效果进行了研究分析，先进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年4月至2017年4月我院对80例阵发性心动过速患者进行了研究分析，共有男性患者52例，女性患者28例，最小28岁，最大69岁，平均43.6岁。所有的80例患者均排除心源性休克、病窦综合征、心力衰竭、明显低血压、严重的窦房、房室和双束支传导阻滞患者。80例患者临床病症为突然发作胸闷、气促、心悸。经心电图检查确诊为阵发性心动过速患者。80例阵发性心动过速患者中，首次发作有36例，占45%，其余44例阵发性心动过速患者病程为3个月~3年，平均病程为1.8年。80例患者的心率为150~250/min，平均心率为165/min。患者发作持续时间为0.5~4.0 h，平均发作时间为1.5 h。
1.2 治疗方法
所有阵发性心动过速患者均给予吸氧和心脏监护，同时对所有患者给予口服普罗帕酮治疗。用量为100~200 mg/次，每6~8小时口服一次。每次应在饭后吞服，药片不得嚼碎。一旦起效立即停止用药，记录患者的起效时间。统计临床中患者的不良反应、毒副作用等情况。
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1.3 疗效判定
有效：普罗帕酮用药过程中或者用药过后，临床病症消失，异位节律转为窦性心律，或者用药过程中或用药过后，临床病症明显好转，室率减慢至140次以下。无效：临床病症没有变化，或者临床病症有所增加【3】。
2 结果
患者使用了口服普罗帕酮治疗后，有21例40分钟内起效，占26.25%，45例40至60分钟起效，占56.25%，有14例60分钟后起效，占17.5%。
3 讨论
心动过速性心肌病是一个独立的心血管疾病， 心动过速是病因， 而心肌病是持续心动过速的结果。其最大特点是存在可逆性， 即及时纠正或消除相关的心律失常， 心功能可部分或完全恢复[2]。Fenelon等提出心动过速性心肌病可分为“单纯型”与“不纯型”两类。第1类为单纯型， 是指心动过速是心脏扩大， 心功能不全的唯一病因， 患者发病前无基础性心脏病， 第2类为不纯型， 是指已有器质性心脏病和心功能不全患者发生慢性快速性心律失常后， 二者对心肌损害起双重作用。单纯型者对心动过速的耐受性较好， 出现症状（如心衰）较晚。不纯型者出现症状早[3]。
心动过速性心肌病见于任何年龄， 该病的临床表现没有特异性， 多以心力衰竭来就诊。如本研究中10例患者也均表现为心衰。目前心动过速性心肌病还没有特异性诊断标准， 多是回顾性及排除性诊断。当心功能不全和快速性心律失常同时并存时， 心动过速性心肌病极易被误诊， 尤其被误诊为扩张型心肌病的几率较高。如本研究中10例均被误诊为扩张型心肌病。但二者预后不同， 心动过速性心肌病存在可逆性， 而扩张型心肌病是不可逆的病变， 故明确二者的不同具有很大意义。心动过速性心肌病指的是由于持续快速心律失常而导致的一种心肌疾病， 该疾病会使左心室射血分数减小、左心室扩大， 但病情可逆， 预后较好， 因此如果治疗及时有效， 患者可恢复健康[4-8]。临床药物治疗见效缓慢， 并且疗效不尽如人意， 而射频消融术属于一种治疗该疾病的新方法。心动过速性心肌病有单纯与非单纯心动过速性心肌病之分， 单纯心动过速性心肌病是唯一诱发心力衰竭的病因， 如果心室率得到控制或者窦性心律得到恢复， 心功能即可恢复正常；而非单纯心动过速性心肌病是指慢性心动过速， 常见于器质性心力衰竭与心脏病中， 可进一步损伤心脏功能， 经过治疗可使心功能得到一定的改善。临床中在心血管科室比较容易出现阵发性心动过速患者，该疾病发病快速，消失快速，患者的临床反应大，对患者的健康和生命都是极大的威胁，让患者的生活和生命安全受到影响【4】。临床中，阵发性心动过速患者的异位起搏点不同，有房室交界、房性、室性阵发性心动过速。房性和房室都叫做室上性阵发性心动过速，简称室上速【5】。该类患者会有头晕、心肌、心绞痛等等常见症状，症状严重的患者还会有心衰、晕厥、休克等等表现【6-8】。临床中为患者提供护理的时候发现，患者的心率介于150~250/min。室性阵发性心动过速患者的症状和室上速患者相似，病情更为严重，很容易出现猝死的情况，在湖里的时候，患者的心率介于140~220/min。我们研究中使用的普罗帕酮能够对细胞膜产生作用，让心肌组织不应期和传导速度延长，降低心肌自律性，提升心肌细胞阀电位，抑制心肌收缩，减少搏出量。通过口服的方式使用普罗帕酮治疗，患者能够通过胃肠道进行药物吸收，口服半小时至一小时后会开始见效，2小时至3小时会达到峰值，药效持续超过8小时。此次研究中，患者使用了口服普罗帕酮治疗后，有21例40分钟内起效，占26.25%，45例40至60分钟起效，占56.25%，有14例60分钟后起效，占17.5%。在临床应用的时候，我们为了避免患者的病情复发，如果是发作比较频繁的患者，我们让其口服一段时间以及静滴持续治疗。在临床应用中发现，患者接受普罗帕酮治疗后，能够快速见效，不良反应发生率较低，说明该药物的使用安全性比较高，在实际应用时，我们推介选择普罗帕酮进行治疗，能够发挥出非常优秀的治疗效果。
参考文献：
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论文作者:王鑫
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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