张志远
(泰州市人民医院 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：分析曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床应用价值。方法：随机从本院2014年7月-2015年7月期间接收并治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者中抽取62例，分为两组，对照组行常规治疗，研究组则在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，分析两组临床治疗效果。结果：治疗后，研究组LVESD、LVEDD水平下降程度、LVEF、6min步行距离上升程度等均优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)；且研究组临床总有效率93.55%，高于对照组的80.65%，比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】缺血性心肌病心力衰竭;曲美他嗪;治疗
缺血性心肌病心力衰竭是临床常见且多发疾病，多因心肌缺氧、缺血、能量不足等导致心肌细胞的减少以及心肌的纤维化，对其的治疗若不及时极易危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床应用价值，并将研究结果总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将本院2014年7月-2015年7月期间接收并治疗的62例缺血性心肌病心力衰竭患者采用数字随机法的方式均分为两组，其中，31例对照组患者中，男性占17例，女性占14例；患者年龄范围为41-73岁，平均年龄(51±3.25)岁；对照组采用常规治疗。另31例研究组患者中，男性占18例，女性占13例；患者年龄范围为40-72岁，平均年龄(50±3.69)岁；研究组在常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗。两组患者在性别、年龄等临床资料的比较上无统计学意义(P＞0.05)，可以比较分析。
1.2诊断及排除标准
本次所选患者均采用纽约心脏病协会拟订的心功能分级标准[2]进行分级，研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意；且所选患者均排除有严重瓣膜性心脏病者，排除合并肝肾疾病以及感染性疾病者。
1.3治疗方法
两组患者入院后，均行常规治理，包括：血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类以及硝酸酯类药物、利尿剂、抗凝剂抗血小板治疗等，研究组则在常规治疗基础上联合曲美他嗪(由天津施维雅制药有限公司生产，国药准字为：H20055465)，一次30mg，一日三次，一个疗程为一个月，连续治疗3个疗程。
1.4效果评定
记录治疗前后两组左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)以及两组6min步行距离；同时，记录两组临床症状和体征改善情况，并根据其改善程度对两组治疗疗效进行评定：治疗后，患者临床症状和体征明显改善，且心功能分级改善2级及以上为显效；治疗后，患者临床症状和体征有所好转，心功能分级改善1级为有效；未达上述标准，甚至出现病情加重为无效；总有效为显效与有效之和[3]。
1.5统计学分析
通过SPSS 19.0统计学软件处理本组数据，计量资料采用“ ±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示采用（%）；P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1两组治疗前后各项心功能指标变化比较
治疗前，两组LVESD、LVEDD、LVEF、6min步行距离等比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组LVESD、LVEDD水平呈下降趋势，而LVEF、6min步行距离呈上升趋势，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)；且研究组下降、上升程度优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)，如表1。
表1 两组治疗前后各项心功能指标变化比较( ±s)
2.2两组治疗后临床效果比较
治疗后，研究组显效17例(54.84%)、有效12例(38.71%)、无效2例(6.45%)，临床总有效率为93.55%；对照组显效14例(45.16%)、有效11例(35.48%)、无效6例(19.35)，临床总有效率为80.65%；比较差异有统计意义(P＜0.05)。
3.讨论
临床上，对于缺血性心肌病心力衰竭的治疗是以改善心肌的状态为主，而曲美他嗪作为一种新型的抗心肌缺血药物，其能够有效阻断线粒体酶原活性以及脂肪酸氧化，进而提升葡萄糖的氧化率，改善心肌细胞的功能。除此之外，曲美他嗪还能够缓解酸性代谢产物产生负性肌力作用，并减少内皮素、自由基释放，进而达到保护内皮细胞功能的目的。本次研究中，联用曲美他嗪治疗的研究组，其治疗后患者机体LVESD、LVEDD水平下降程度、LVEF、6min步行距离上升程度等，均优于对照组(P＜0.05)；且研究组临床总有效率93.55%，高于对照组的80.65%(P＜0.05)，这与李红娟[4]等临床研究的结果基本接近。由此可以说明，临床常规治疗缺血性心肌病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪，能够有效提升治疗的疗效，改善心肌代谢循环，抑制心肌功能收缩，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]陈欣华,李淑琴,梁建英,等.曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左心室重构、心功能及N末端脑钠肽原的影响[J].河北医科大学学报,2014,35(8):914-916.
[2]陈海霞,朱明智,王利军.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(24):162-163.
[3]任宝花.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(5):238-239.
[4]李红娟,匡素清.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效及对心功能和心率变异性的影响[J].中国基层医药,2015,22(5):712-714.
论文作者:张志远
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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