李静（商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100）
【摘要】目的: 研究整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗期间应用效果。方法: 选取我院收治的60 例急性脑梗死患者进行研究，均行静脉溶栓治疗。随机分为实验组和对照组，在静脉溶栓期间给予对照组常规护理，给予实验组患者整体护理，观察两组患者治疗与护理效果。
结果: 对照组患者的治疗有效率低于实验组，且住院时间与并发症发生率均高于实验组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论: 整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗期间护理效果明显，可降低并发症发生率，缩短住院时间，提高治疗有效率。
【关键词】整体护理；急性脑梗死；静脉溶栓【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0022-02The overall nursing in patients with acute cerebral infarction observation during intravenous thrombolysisLi jing (shangqiu first people's hospital emergency department Henan shangqiu, 476100)[abstract] objective: to study the nursing of intravenous thrombolysis in acute cerebral infarction patients during treatmentapplication effect. Selection methods: our hospital study of 60 patients with acute cerebral infarction, intravenous thrombolysistherapy. Randomly divided into experimental group and the control group, give control group routine care during intravenousthrombolysis, experimental group patients' overall nursing, observe two groups of patients and nursing effect. Results: the treatmentof patients with the control effectiveness is lower than the experimental group, and the length of hospital stay and complicationrates were higher than in the experimental group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: holistic nursing during intravenousthrombolytic therapy in acute cerebral infarction patients nursing effect is obvious, can reduce complications, shorten hospitalizationtime, improve the treatment efficiency.[key words] holistic nursing; Acute cerebral infarction; Intravenous thrombolysis
急性脑梗死病因复杂，高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等为危险因素。临床治疗急性脑梗死方法众多，多采用溶栓治疗，效果明显，但易引发颅内出血及心源性栓塞者脑出血等并发症[1]。故在急性脑梗死患者静脉溶栓期间采取整体护理至关重要，可加强溶栓效果，降低并发症发生率，利于后期恢复[2]。本研究在急性脑梗死患者静脉溶栓期间采用整体护理，取得满意效果。报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2013 年7 月至2015 年8 月收治的急性脑梗死患者60 例作为研究对象。其中男34 例，女26 例，年龄55-70 岁，平均年龄（63.5±4.2）岁。随机分为实验组和对照组，各30 例。两组患者在年龄等一般资料上比较，无明显差异（P ＞0.05）。
1.2 方法 两组患者均在病发6h 内行静脉溶栓治疗，在此期间给予对照组常规护理，实验组患者行整体护理，内容如下。
1.2.1 常规护理 定期帮助患者翻身，按摩患者受压部位，预防褥疮。清除呼吸道分泌物，指导患者自主咳嗽与排痰。对尿失禁及尿潴留患者，常规放置尿道管。给予患者合理饮食与水量，保证排便通畅。对无法经口进食的患者，可帮助患者行饲流质饮食。密切观察患者的病情及体征变化，检测患者心率、血糖及血压，预防产生房颤。
1.2.2 溶栓护理 根据患者病发时间、肌力及年龄进行病情和溶栓可行性评估；设立监护系统，建立静脉通路，行吸氧治疗。对患者的血压、呼吸、脉搏及体温等进行检测，备好溶栓药物。溶栓治疗期间给予患者重组人组织型纤溶酶原激活剂0.9mg/kg，根据体质量指标先静脉推注10% 剂量，后于1h 内将余下剂量持续静脉泵入完。
15min 后观察患者意识及肢体状况，若有异常立即告知医师行对症治疗。
1.2.3 心理护理 告知患者及其家属溶栓治疗的有效性及可能产生的并发症。观察患者心理及情绪变化，适当的给予心理疏导，鼓励安慰患者，稳定患者情绪，使患者能较好的配合治疗，提高依从性。
1.3 评价指标 比较两组患者治疗有效率、住院时间及并发症发生率。治疗效果分为：基本治愈：患者临床症状消失，病情稳定；显效：临床症状明显改善，病情基本稳定；有效：临床症状有所改善，病情好转；无效：临床症状及病情无变化或加重[3]。总有效= 基本治愈+ 显效+ 有效。
1.4 统计学方法 数据均用统计软件SPSS19.0 处理分析，计量资料用（X±S) 表示，行t 检验，计数资料用n（%）表示，行X2 检验，差异有统计学意义P ＜ 0.05。
2 结果2.1 两组患者治疗效果比较 护理后对照组患者治疗有效率明显低于实验组，差异显著（P ＜ 0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较n（%）
注：与对照组比较，*P ＜ 0.052.2 两组患者并发症发生率与住院时间比较 对照组患者住院时间为（15.3±2.5）d，出现颅内出血3 例（10.0%）；实验组患者住院时间为（11.6±2.4）d，无明显并发症出现。对照组患者住院时间与并发症发生率均高于实验组，差异显著（P ＜ 0.05）。
3 讨论脑梗死是一种常见的临床疾病，多发于中老年患者，是脑供血突然中断引发的脑组织坏死疾病。患者病发后多伴有不同程度的并发症，病发率和致死率高，影响患者的身心健康和生活质量。静脉溶栓作为一种常用治疗急性脑梗死方法，疗效显著，但易引发并发症。因此在静脉溶栓治疗期间给予急性脑梗死患者整体护理干预具有重要意义。
整体护理作为一种新型护理模式，以护理程序为核心，以现代护理理念为指导原则，在现代医学基础上，将系统化的护理程序运用到临床护理与护理管理的每个环节中，为患者提供优质护理[4]。
随着社会的发展与进步，人们老龄化的加剧，人们对护理期望值日益增高，因此整体护理在临床护理工作中十分重要。本研究给予两组急性脑梗死患者静脉溶栓治疗，并给予对照组患者常规护理，实验组患者在此基础上采用整体护理，两组患者病情及临床症状均有所改善。但对照组患者的治疗有效率76.7%，低于实验组93.3%，差异显著（P ＜ 0.05）。说明在患者行静脉溶栓治疗期间，给予整体护理可明显增强治疗效果，缩短治疗周期，利于功能恢复[5]。本研究结果显示，对照组患者住院时间与并发症发生率均高于实验组，差异显著（P ＜ 0.05）。与郜娜[6] 的研究报道一致。说明通过在溶栓前、溶栓中、溶栓后护理及心理护理，可明显缩短住院时间，降低并发症发生率。
综上所述，整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗期间应用效果显著，可提高治疗效果及预后效果，降低并预防并发症发生率，利于患者快速恢复，值得临床推广使用。
参考文献[1] 和树静.60 例急性脑梗死患者的临床整体护理体会[J]. 中外医学研究，2014，12（16）：100-101.[2] 木琼，邓永莲. 早期心理护理干预对改善急性脑梗死患者生活质量的作用[J]. 国际护理学杂志，2014，33（12）：3545-3547.[3] 李静，杨宝霞，周阴娥. 护理干预在静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果分析[J]. 中外医学研究，2015，13（12）：83-84.[4] 常红，杨莘. 急性脑梗死静脉溶栓后不同部位出血并发症的时间特征及护理[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（6）：706-708.[5] 何玲玲，唐世春，黄钊燕. 早期护理干预对急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的影响[J]. 中国医药指南，2015，13（31）：256-256.[6] 郜娜. 急性脑梗死患者静脉溶栓期间应用整体护理的临床价值[J]. 中国现代药物应用，2015，9（23）：190-191.
论文作者:李静
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 静脉论文; 实验组论文; 溶栓论文; 并发症论文; 脑梗死论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;