哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：观察参芪仙补汤对化疗后急性髓系白血病（AML）骨髓抑制的改善作用。方法：选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的成人急性髓系白血病患者80例为研究对象，将80例成人急性髓系白血病患者分为观察组和对照组，各40例。观察2组治疗后诱导缓解有效率、外周血象（程度、时间）、血制品输注、毒副反应（感染、电解质、肝功能、黏膜）、生活质量评分的变化情况。及临床总有效率。结果：观察组临床总有效率（87.50％）明显优于对照组（62.50％）差异有统计学意义。结论：参芪仙步汤可明显促进AML患者化疗后造血功能的恢复，降低血液制品输液，减少感染，肝脏损伤，粘膜溃疡及电解质紊乱等副作用，使患者生活质量进一步提高。
关键词：白血病；急性病；抗肿瘤联合化疗方案
Effect of Shenqi Xianbu decoction on bone marrow inhibition after chemotherapy in adults with acute myeloid leukemia
Abstract：Objective：To observe the effect of Shenqi Xianbu Decoction on the myelosuppression of acute myeloid leukemia（AML）after chemotherapy. METHODS：Eighty adult acute myeloid leukemia patients who were admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were selected as the study subjects. Eighty adult patients with acute myeloid leukemia were divided into observation group and control group，with 40 cases in each group. Observed the effect of induction of remission after treatment，peripheral blood（degree，time），blood product infusion，toxic side effects（infection，electrolytes，liver function，mucosa），quality of life scores. And clinical total efficiency. Results：The clinical total effective rate（87.50%）in the observation group was significantly better than that in the control group（62.50%）. Conclusion：Shenqi Xianbu Decoction can significantly promote the recovery of hematopoietic function after chemotherapy in AML patients，reduce blood products infusion，reduce infection，liver damage，mucosal ulcers and electrolyte disorders and other side effects，so that the quality of life of patients is further improved.
Keywords：Leukemia；Acute disease；Antitumor chemotherapy
目前急性髓系白血病（AML）的治疗仍以化疗为基础，但化疗导致骨髓抑制，并常与严重感染，口腔和肛门周围粘膜溃疡，贫血和出血及其他并发症相关，严重危害患者生存质量和生命安全。本文就参芪仙补汤对成人急性髓系白血病化疗后骨髓抑制的改善作用观察的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的成人急性髓系白血病患者80例为研究对象，将其随机平均分成两组，观察组及对照组各40例。观察组男20例，女20例；年龄25-62岁，平均年龄（37.4±10.6）岁。对照组男20例，女20例；年龄22-65岁，平均年龄（39.1±12.3）岁。所有患者均符合成人急性髓系白血病诊断标准。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：诱导方案使用标准DA方案诱导化疗。化疗后支持疗法：1）给予300μg重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg，每d1皮下注射，应用于外周血白细胞>2.0×109•L-1；2）血红蛋白低于60g•L-1或低于10×109•L-1的血小板被给予同源悬浮红细胞或血小板输注；3）合并感染给予empiricene，伏立康唑等经验性抗生素，或根据病原学培养结果调整疗法；4）粘膜溃疡给予生理盐水漱口液或高锰酸钾1：温浴比例为1：5000；5）心肝肾功能，电解质异常者均给予对症支持治疗。
观察组：对照组治疗后，从化疗结束后至化疗后第30天，加减对照组方药现补补方。药物组成：人参10g中，黄芪30g，补骨脂各15g，仙鹤草各30g，女贞子各15g，旱莲草各15g，麦冬各15g，生地黄各15g，知母10g中，黄柏10g中，阿胶10克氘化，生龙骨各30g，生牡蛎各30g，黄精10g，茯苓10g，三七粉3g冲服。加减法：加普黄炭，侧柏的出血；粘膜溃疡加金银花，小檗碱，地幔。上面先煎水400mL，浸泡30min，文火箭40min，汁液100mL，煎水300mL两次，煎30min，汁液100mL，炒2次拌匀，每日早晚各2次。以上药品均由医院药房提供，由煎剂室统一配制。每袋无菌封装溶液包含2袋和100mL/袋。
3.讨论
白血病是由造血干细胞的分化停滞，凋亡和恶性增殖引起的造血系统恶性肿瘤的异质组。主要临床表现为不同程度的贫血，感染，发热，出血，胸骨压痛，肝脾肿大，淋巴结肿大等。除了化疗对骨髓的细胞毒作用外，骨髓抑制患者全血急剧下降，多发感染，出血，贫血，粘膜溃疡，肝肾损害。白血病化疗药物是攻势，导致继发性“髓血”而出现头晕，乏力，倦怠懒惰，皮肤瘀斑，面色苍白等肾精亏损，气阴两虚症状。尽快恢复造血功能，减少并发症是患者长期生存的关键，此阶段治疗的目的是为了支持正气，纠正身体阴阳两侧的局部繁荣，让在新的条件下建立新的阴阳平衡，实现“阴平阳痹，精神统治”的状态，为缓解后恢复正常功能奠定了基础。
综上所述，参方参芪仙步汤用于AML化疗后的骨髓抑制，虽然能进一步提高AML患者的完全缓解率和总有效率，降低血液制品输液，减少感染，肝脏损伤，粘膜溃疡及电解质紊乱等毒副作用，使患者生活质量进一步提高。
参考文献：
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[3]周玉刚，徐文江，乔子剑，曹江勇，杨淑莲.参鹿升白颗粒防治急性髓系白血病患者化疗后骨髓抑制的临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（03）：367-368.
论文作者:杨丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：白血病论文; 骨髓论文; 患者论文; 粘膜论文; 抑制论文; 白血论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年24期论文;