安达市医院 151400.
摘要：目的 研究并探讨彩超在诊断甲状腺肿块病理类型方面的应用意义。方法 选择在2012年1月～2015年5月入住我院接受治疗的180例采用彩超检查甲状腺肿块情况患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。对其诊断结果与手术病理结果进行回顾性分析。结果 术前彩超提示良性甲状腺腺瘤110例，结节性甲状腺肿52例，恶性甲状腺癌18例。术后通过病例检验，良性肿瘤符合彩超诊断的分别为94例和46例，符合率分别为85.5%和88.5%，恶性肿瘤符合14例，符合率为77.8%。结论 使用彩超对甲状腺肿块进行诊断分析，能较为准确地判断出肿块的病理类型，并且在肿块的良恶性程度的判断上有重要的参考意义。
关键词：彩超；甲状腺肿块；临床诊断
甲状腺分泌的甲状腺激素在人体的新陈代谢中有重要的作用，是调节人体内分泌的重要器官之一[1]。为防止病情持续恶化，一旦发现甲状腺肿块要及时就诊，观察肿块性状，早期诊断其良恶性，进行有效治疗[2]。作者对本院近年来收治的部分甲状腺肿块患者的彩超检查与术后病理检验结果进行对比分析，彩超检验能相对准确的判断出肿块性质，临床应用价值高，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2012年1月～2015年5月本院收治的180例采用彩超检查甲状腺肿块情况患者的临床资料，其中男60例，女120例，年龄20～75岁，平均年龄（45.5±8.1）岁。所有患者均经过病理活检确诊。
1. 2 方法 检查采用TOSHIBA aplio彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为7.5 MHz。在检查时患者仰卧位平躺，用枕头垫在肩下，保持头部后仰姿势，将检查部位充分暴露，利于检查的进行。对甲状腺组织进行常规的全方位多切面扫查，发现肿块后，要注意观察肿块的大小、位置、形态、内部回声、轮廓、边界、有无钙化灶，并注意肿块与周围组织间的关系及血流分布特点，最后确定颈部淋巴结情况。
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1. 3 病理特点 ①甲状腺腺瘤：肿块多表现为椭圆形或圆形，形态较规则，有完整的包膜，边界清晰，常为单发情况，肿块内部多成均匀的高回声，偶有低回声或等回声的情况，一般没有丰富的血流，周围可见存在环绕血流，颈部淋巴结多数未见肿大。②结节性甲状腺肿：多数为腺组织增生和修复的作用下由单纯甲状腺肿演变形成[3]，肿块多表现为椭圆形或圆形，形态不规则，无包膜，边界不够清晰，常为多发情况，肿块内部多种回声情况可同时出现，但是少有均匀极低回声，钙化灶常为粗大环状，一般没有丰富的血流，颈部淋巴结多数未见肿大。③甲状腺癌：肿块多表现为不规则形状，包膜不完整或者没有包膜，边界不清晰，常为单发情况，肿块内部多数为均匀的极低回声，可出现细小强回声，常伴有微小的钙化点，血流丰富，呈短线状或点状血流，颈部淋巴结肿大。
2 结果
通过对比术前甲状腺肿块超声诊断与术后病理结果，术前彩超提示良性甲状腺腺瘤110例，结节性甲状腺肿52例，恶性甲状腺癌18例。术后通过病例检验，良性肿瘤符合彩超诊断的分别为94、46例，符合率分别为85.5%和88.5%，恶性肿瘤符合14例，符合率为77.8%。
3 讨论
甲状腺距离体表1～15 cm，是人体的最大的内分泌腺，参与调节机体的新陈代谢。正常情况下甲状腺回声均匀细密，而且在其内外侧可探测到相关的气管和血管，易于被超声探测识别[4]。甲状腺肿块疾病平均患病率高达30%～40%，是临床常见的一种疾病[5]，良性肿瘤多见，恶性较为少见。近年来发病率逐年上升，以甲状腺腺瘤最为常见，结节性甲状腺肿次之，甲状腺癌相对较少。其位置较表浅，在临床中容易观察，同时也容易被其他一些因素影响，使医师产生不正确的判断。随着科技的进步，临床中采用彩色超声技术对甲状腺肿块进行检查，极大的提高了临床诊断水平，为患者早期确诊、及时治疗提供了科学的依据。超声检查甲状腺肿瘤具有很高的敏感性，而且其安全、无创、无放射性、无痛苦性、分辨率高的检查方法，能够正确快速的确定肿块部位，并且能够对患者甲状腺肿块的良恶性程度进行初步判断，对后期治疗和手术方式的选择有重要的意义。但是超声医师的临床经验对甲状腺肿块的鉴别区分有很大关系，因此在必要时可选择在超声检测下采用细针穿刺活检对甲状腺肿块性质进行明确判断，多方面考虑，联合患者的病史及各种检查结果，提高甲状腺肿块良恶性判断的准确性。
作者通过180例甲状腺肿块患者的临床资料对比分析，可以看出彩超能够极大的提高医师对甲状腺肿块鉴别诊断水平，并且在良恶性程度的区分上有重要的参考意义，整体有效率高达85.6%，对患者的诊疗帮助很大。良性甲状腺肿瘤多表现为边界清晰，形态规则，多数情况下都有包膜，内部回声可出现高、等、低回声或是混合回声，钙化灶较少见，血流不丰富。恶性的甲状腺肿瘤边界不清，形态不规则，一般无包膜，内部多为低回声，多有微钙化点，血流丰富，颈部淋巴结肿大。甲状腺癌的重要判断指标即低回声及沙粒样的钙化，通过与其他指标相互参照，多可以较准确的判断出肿块的良恶性，为下一步治疗提供科学的依据。
综上所述，在对甲状腺肿块的患者进行诊断治疗时，使用彩超对甲状腺肿块进行诊断分析，安全有效，无创无痛，操作简单，能较为准确的判断出肿块的病理类型，并且在肿块的良恶性程度的判断上有重要的参考意义，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1] 辛琳.应用彩超诊断甲状腺肿块的临床价值.中国医药指南，2014，12（30）：85-86.
[2] 肖笛. 彩超诊断在75例甲状腺肿瘤临床诊断中的应用研究. 现代诊断与治疗，2013，24（19）：4470-4471.
[3] 赖荣仙.超声诊断甲状腺占位性病变的价值.临床医药文献电子杂志，2014，1（5）：771-774.
[4] 朱豪辉. 60例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断. 实用预防医学，2011，18（7）：1323-1325.
[5] 田莉莉. 甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现. 中国医药指南，2015，23（11）：1612-1614.
论文作者:马凤琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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