[关键词]社区家庭医生；用药指导；高血压患者；用药安全性；医生助理
[中图分类号]R544 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-CR
高血压患者通常都有着较长病程，血压长时间处于较高水平存在继发多项并发症的风险，如肾功能损害及心脑血管意外等，因此对血压的控制分外重要。临床常用的降压药种类繁多，但是药物不同其作用机理也存在着各种各样的差异，适用人群也不尽相同[1]。因此，治疗期间除了对其生活行为习惯加以改善外，对其进行必要的用药指导也是不可或缺的。鉴于此，为验证社区家庭医生共同参与下的用药指导应用于此的实际价值，特进行了此次研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2018年01月-2019年01月期间在本社区登记的93例高血压患者进行此次研究。其中男性患者58例，占比62.37%，女性患者35例，占比37.63；患者年龄范围介于54-79岁之间，年龄均值为（68.47±3.54）岁；病程范围介于3-15年之间，平均病程为（7.14±3.43）年。所有患者均与高血压相关诊断标准一致，不存在高血压所致严重并发症。
1.2方法
参与本次调查研究的医生团队由社区家庭医生及医生助理共同组成，其中高资历家庭医生1人，医生助理3人，所有参与人员均进行了统一的培训。对参与此次研究的患者开展三个月的用药指导，每周开展一次双方面对面的沟通交流，对患者用药情况进行详细询问并作出准确评估，结合现存用药误区及出现的问题对患者实施个性化强、针对性强的重点宣教和用药指导，根据患者实际需求进行合理用药处方的发放，对于特殊药品需将使用方法标注在包装上，保持电话的全天候畅通，以便随时对患者出现的用药问题进行解答。
1.3 观察指标
观察指标包括用药知识正答率、服药不依从性以及用药不良反应发生率三个维度，均通过问卷调查的形式进行统计分析。其中用药知识正答率包括血压控制目标、缓控释药品用药知识、服药间隔时间以及阿司匹林预防服药指标四项内容；服药不依从性包括自行对药品品种用量调整、自行处理不适症状及自行停服三项内容；不良反应包括用药期间出现头晕、头疼以及腹部不适。
1.4统计学分析
所得数据应用EpiData3.0软件录入并以SPSS22.0软件进行统计学处理，用药安全性通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。
2 结果
患者接受社区家庭医生团队共同参与下的用药指导后，其对用药知识正答率显著升高，用药不良反应发生率、服药不依从性均显著降低（P＜0.05）。详见表1。
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表 1 指导前后的用药安全性对比[n(%)]
组别 例数 用药知识正答率 服药不依从性 不良反应发生率 指导前 93 34（36.56） 45（48.39） 21（22.58） 指导后 93 89（95.70） 20（21.51） 5（5.38） x^2 72.609 14.781 11.446 P 0.000 0.000 0.001 3 讨论
社区门诊就诊取药以中老年高血压患者居多，存在多药并用、四处就医的不良情况，安全意识淡薄，对合理用药的知识严重缺乏，属于药害事件的高发人群。与患者联系最为密切的当属社区家庭医生，以包括医生助理共同组成的家庭医生团队为载体，是高效开展用药指导的最佳途径[2]。对患者实施有效的个性化教育及用药指导，不仅促使其认识误区得以纠正，还有效提升了对疾病的正确了解，安全用药的能力也会随之有所提升，从而促使其用药依从性的不断提升，为用药安全性提供了良好的保障。
此次研究结果显示，患者接受社区家庭医生团队共同参与下的用药指导后，其对用药知识正答率较指导前显著升高，用药不良反应发生率、服药不依从性均显著降低（P＜0.05）。说明在对社区高血压患者开展用药指导的过程中联合社区家庭医生团队共同参与，能够促使患者服药依从性及对用药知识的极大提升，保证用药安全性。
综上所述，由社区家庭医生共同参与下对高血压患者进行用药指导，可取得十分理想的应用效果，具有推广价值。
[参考文献]
[1]陈玉兰. 社区家庭医生参与高血压用药指导对提高临床安全用药效果的价值分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2017,11(02):173-174.
[2]杨华, 李配. 家庭医生精细化、个体化、差异化对社区中老年高血压患者非药物治疗因素的影响效果[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(5):111-112.
论文作者:顾英
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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