徐珊珊
五大连池风景名胜区自然保护区人民医院 164155 摘要：目的 探讨并分析血液标本的放置时间对血糖临床检验结果的影响。方法 此次研究的对象是选取该院2015年2月—2017年2月收治的52例被诊断糖尿病的患者，将其临床资料进行回顾性分析，空腹抽取静脉血宁选出最佳的5个血液标本，探究各个血液标本在5 h内的血糖变化情况。结果 在放置1、2 h后，5个血液标本各标本间及与1 h和2 h比较均差异无统计学意义（P>0.05）。血标本在放置2 h以上血糖临床检测值随着时间的延长在不断的下降，各标本间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血糖临床检验结果是否准确与血标本放置时间的长短有关，放置时间越长，相应的血糖浓度就会越低。
关键词：血标本；放置时间；血糖；临床检验
[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of the time of blood specimen placement on the clinical results of blood glucose. The object of this research method is selected in our hospital from February 2015 to February 2017 were 52 cases of diagnosed diabetes patients，a retrospective analysis of fasting venous blood samples Weixuening selected 5 best，blood glucose changes to explore the various blood samples within 5 h. Results after placement of 1 and 2 h，there was no significant difference between the specimens of 5 blood samples and 1 h and 2 h（P>0.05）. The clinical values of blood glucose above 2 h were decreased with time，and the difference between the samples was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the accuracy of blood glucose clinical test is related to the length of blood sample time. The longer the time is，the lower the corresponding blood glucose concentration will be.
[Key words] blood specimen；time of placement；blood sugar；clinical test
血糖是维持人体机体正常生理功能的重要物质，也是检验患者是否患糖尿病的一项诊断指标，在临床上血糖检查既方便又便宜，得到广大患者的好评。对比不同时间段血糖的检验结果，认真分析检测结果可知，时间越长血糖浓度下降的越快，但3 h后下降的幅度不断缩小。由此可见，血糖检测应该在送检的3 h之内完成。临床上血糖检测需要经历采血、抽样以及运送样本等多个程序，为此，在客观会导致血糖检测结果受到影响。在临床实际的血糖检测中，由于标本量较大，样本采集时间过早，每天的血液标本在采集离心处理后往往不能及时上机检测，离心后的血液标本放置超过了2 h甚至更长时间才能上机检测。由于血液标本放置的时间过长会导致产生血糖检测结果异常的现象。因此，要获得准确可靠的检验数据，就必须建立一套完整的规章制度，为临床诊断、治疗以及预后判断提供数据支持。该文就2013年2月—2014年2月该院收治的52例被诊断为糖尿病的患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015年2月—2017年2月收治的52例糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，所收治的患者都经医生诊断为糖尿病的病患。其中，男性41例，女性11例。年龄：19～54 岁，平均年龄（37.2±10.1）岁。排除标准：患有肾脏疾病以及血液系统疾病以及妊娠期、哺乳期妇女。
1.2 方法
对52例患者在清晨空腹抽取静脉血并立即送检，从中选出最佳的5份血液标本行不同时间点的血糖检验。在血液采集时必须是在患者心情平静、空腹的状态下进行，重视血液采集的体位及部位以减低检测结果的差异性。首先对血液标本进行编号分别为a、b、c、d、e。进行血糖水平的检测后，在室温条件下对5份血液标本在标签的1、2、3、4、5 h时检测血糖水平，其次是要记录好5份标本在不同时间检测的血糖水平。
1.3 仪器与方法
采用自动生化分析仪以及血清葡萄糖试剂盒对血液标本进行检验。参考试剂说明书来熟知仪器的操作程序，并给相关仪器编号，检查完毕后进行血糖浓度的检测。将测定的血液标本按照1、2、3、4、5 h的标签顺序在标签时间规定时间内将血清取出进行血糖含量的检测，并记录不同时间的血糖浓度。
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1.4 统计方法
利用SPSS 17.0 统计学软件对所有数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5 观测指标
观测a、b、c、d、e的5份血液标本，在标本放置1、2、3、4、5 h内，分别检测其血糖浓度的变化情况。
2 结果
标本随着放置时间延长其血糖浓度下降的百分比越来越小。
3 讨论
糖类是构成机体营养物质的重要组成部分。血糖是指处于人体血液中的葡萄糖。人体细胞中有超过75%的能量都是由葡萄糖氧化给予的。不过，机体中糖原的合成与分解要通过神经体液进行调节。血糖测定对血液标本的处理效果影响着血糖检测结果的准确性。随着血液标本放置时间的不断延长，放置2 h的血液中红细胞还可以继续存活，但是其要并通过酵解获得能量，因此长时间的细胞酵解，促使血糖浓度不断降低。因此，在血液标本采集后2 h内检验是保证血糖检测结果准确的前提。同时随着血液标本放置的时间不断延长血液浓度降低的幅度则越来越小。出现该现象主要是因为标本凝固使分离出血清与红细胞接触面不断减少，从而导致血糖浓度降低的幅度逐渐减小。
通过对52例糖尿病患者采集空腹血液标本进行血糖定量检测发现：血液标本中的血糖浓度会随着时间的增加下降的幅度越低。因此，应在血液样本采集后的2 h内完成血糖浓度的测定。
为了确保生化指标的准确性应及时对临床住院患者血液标本以及门诊患者血液标本进行检测。不同的环境下，血液标本的存放和检测会受到影响，尤其是存放时间的长短问题常常会被忽视。因样本放置时间延长，会使得血液中红细胞的死亡率逐渐升高，指数越高，血糖的酵解量就會逐渐减少，导致最后的是血糖浓度降低幅度不断减少。标本放置时间过久会降低可致检验结果异常，如Glu 可因细菌的分解和糖酵解酶的作用使其浓度下降；因细胞中某些物质释放人血清中降低了其催化谷氨酞基转移到双甘肽分子上，释放硝基苯胺的能力和活性使GGT降低；TBIL因胆红质被氧化随存放时间的延长使得脂蛋白颗粒的结构裂解而影响选择性改变。临床中，医生无法对疾病进行正确的判断和诊治，究其原因是标本的保存及测定时间的不得当。可见，血液标本放置时间的长短对标本检测结果的影响很大，要求实验室工作人员选择适当的标本保存条件，尽量在接到标本后应尽快进行检查，避免因为时间问题减小结果的准确性.所以，实验室检测人员应根据各检测指标时间适当的保存，尽量避免生化标本存放期间过长，如果出现水分蒸发的现象会因此而影响检测结果的准确性。如果是标本未能及时分析的或分析后一定密封保存于5℃冰箱，在2 d内进行项目复查。准确的时间把握有利于防止医疗纠纷的发生，但是标本存放时间过长会影响检验结果的大小。
在临床上，为了保证血糖检测结果的准确性，通常在采集完血液标本之后，由护士及时送往实验室进行检测。在检验科接到血糖标本之后，在离心后的2 h之内必须完成血糖定量检测。在对血糖检测的过程之中要控制好各种因素对结果的干扰，如：样本的采集方式、样本的运送等。与此同时，患者应尽量在空腹且心情平和的情况下进行采集，减少结果的误差性。
生化工作人员不仅要知道对标本放置时间对检验结果的影响，还要知道长时间放置后其结果是偏高还是偏低，在实际检测中对GLU 和CO 等不稳定的项目要及时测定。该研究数据显示，5个血液标本在1 h和2 h的放置之间的血糖数据差异无统计学意义，血糖浓度数据差异较大的是3 h、4 h和5 h，的放置时间后的。但第3 h血糖呈下降趋势，且放置时间越长血糖浓度降低越快。
4 结论
血液标本在放置了2 h之内血糖浓度变化不大，但在3 h之后血糖浓度会逐渐降低。因此对血糖的检测中应在2 h内取得标本并完成检查，确保检测数据的准确性。从而为患者的诊疗工作开展提供准确的依据。
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论文作者:徐珊珊
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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