黑龙江省鹤岗市人民医院体检中心 154101
【摘 要】目的：研究分析强化护理在体检中心护理中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择2014年1月至6月来我体检中心进行体检的472体检者纳入对照组，同时选取2015年1月至6月进行强化护理的体检者564例纳入观察组，对比相关指标。结果：2015年护理投诉、护患纠纷、体检者纠纷、护理不良事件例次率低于2014年，观察组体检满意率、认为体检结果真实可靠率、认为定期体检非常必要率高于对照组，心理应激发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理有助于降低不良事件发生风险，改善体检者对体检的印象。
【关键词】体检中心；亚健康；体检护理
[Abstract] Objective：To study the effect of intensive nursing care in physical examination center. Methods：the object of the research is chosen for the 2014 January to June to my physical check-up of 472 persons into control group，and from January to June，2015 selected to intensive care check-up 564 cases included in the observation group and comparison of relevant indicators. Results：nursing complaints in 2015，nurse patient disputes，medical cases of disputes and nursing adverse events rate lower than 2014，observation group medical satisfaction rate，that the examination results of true and reliable rate，that regular physical examination is necessary rate is higher than that of the control group，the incidence of psychological stress was lower than that of the control group，the difference is statistically significant(P < 0.05）. Conclusion：intensive care can help reduce the risk of adverse events，improve the physical examination of the physical examination of the impression.
[Key words] Medical Center；sub health；physical examination and nursing
体检中心是医患纠纷发生率最高的科室之一[1]。过去，传统的健康体检护理主要围绕体检内容开展，主要包括体检前准备工作告知、采样、送检、报告发放以及基本的健康教育等。亚健康是一种处于健康与患病之间的状态，近年来，因社会环境的改变，特别是生活压力的加大，亚健康人群比重越来越高。亚健康患者体检时，常会出现检查结果异常，部分患者可能因此出现较强的心理应激反应，复检后若无异常，可能怀疑检测报告。健康患者一般体检结果正常，部分患者可能因此认为体检并无必要，影响后期体检意愿。为降低护患纠纷，改变健康者与亚健康者对体检的负面看法，医院试建立新的健康体检护理策略，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月至6月、医院体检中心接待的472体检者作为研究对象，纳入对照组，其中男270例、女202例，年龄18～88岁，平均（44±10）岁。文化水平：初中及以下162例、高中及中专201例、大专及以上111例。组织体检116例，个人体检356例。表示有家人督促179例。体检健康117例、亚健康355例。2015年1月至6月，再次随机抽出体检者564例，纳入观察组，其中男340例、女224例，年龄18～91岁，平均（46±13）岁。文化水平：初中及以下193例、高中及中专235例、大专及以上136例。组织体检140例，个人体检426例。表示有家人督促219例。体检健康139例、体检亚健康425例。两组患者年龄、性别、文化水平、体检组织情况等差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：1）最终诊断为健康与亚健康；2）知情同意；3）年龄≥18岁；4）具有一定的认知能力，可配合调查。
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1.2方法
对照组：仍采用传统的健康体检护理方法，不同护士负责相应区域内护理活动，包括区域引导、体检前准备工作告知、采样、送检、报告发放，嘱咐体检报告异常者，开展相应的复查，或及时至各类专科就诊。
观察组：于2015年1月开始护理改进活动，主要内容如下：1）规范流程：在各区域增加指示牌，并安排一名引导护士，胸前标识“咨询员”，明确标识各类体检套餐所包含的体检项目，需注意事项。组织学习每一项检查项目需注意事项，需签署文件、价格，以利于护士快速解答体检者疑惑；2）转变服务态度：强调护士职业道德，尊重患者隐私，微笑服务，拒绝冷漠、面无表情，使用文明用语；3）科学安排岗位：选派沟通能力强、亲和力好的护士进行护患沟通；4）改造环境：增加警示标识，增加分流设施，在等候区安放饮水机等便民设备；5）强化健康教育，做好心理护理：对于体检健康者，鼓励体检者再接再厉，强调体检的必要性，接受体检者咨询，发放健康生活手册，对于亚健康状态有异常检查结果者，第一时间告知患者，首选问询检查前准备工作落实情况，以排除干扰，以积极的语言安抚患者，如“尿检白蛋白水平偏高不一定是患病，可能是近期饮食有问题，最好隔一段时间复查”，应用通俗性的语言，使患者了解异常结果的意义，避免患者疑虑，做好健康教育，强调养成健康生活习惯的意义，亚健康的的危害，定期体检的意义等。
选派2名护士观察两组患者心理应激反应，采用双盲法评价，并进行问卷调查。
1.3观察指标
2014至2015年，护理不良事件，包括护理投诉、护士与体检者纠纷、体检者之间纠纷，跌倒、穿刺伤、样品不合格等。观察组与对照组对体检满意率、认为体检结果真实可靠率、认为定期体检确实非常必要率、心理应激发生率。
心理应激为：意识模糊症状，如注意力不集中、胡言乱语、蜷缩、自闭等，精神运动兴奋症状，如言语琐碎、言语过多、坐卧不安等，精神运动抑郁症状，如低沉、无应答、情绪激越、沟通障碍等。
1.4统计学处理
以WPS收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（%/‰）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示检验水平。
2结果
2.1护理不良事件
2015年护理投诉、护患纠纷、体检者纠纷、护理不良事件例次率低于2014年，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2调查情况
观察组体检满意率、认为体检结果真实可靠率、认为定期体检非常必要率高于对照组，心理应激发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
传统的体检中心护理围绕体检内容开展，护理的主要目的在于做好体检结果质控，落实体检前准备、准确采样、按时发放体检结果，对体检中心护理整体效益缺乏足够的重视，可能埋下法律风险[2]。笔者认为，体检护理不仅需要关注体检本身，还需达到以下几个目的：1）满足患者心理、社会需求，使患者尽快适应体检中心环境，简化流程，提高体检效率，避免不必要的时间花费，促进护士与体检者、体检者与体检者建立和谐相互关系；2）改善体检者对体检的印象，以增强体检者体检意识；3）做好体检护理还需利用时机做好健康教育。
基于以上三个目的，体检中心强化护理，提高科学管理水平，主要措施包括规范流程、转变服务态度、科学安排岗位、改造环境、强化健康教育与心理护理，结果显示2015年护理不良事件发生率显著下降，有助于维持正常的工作次序，减少护理管理负担，对于提高护理工作效率具有积极意义。观察组体检者的整体印象相较于对照组，明显改善，体检者对体检结果、定期体检认可度明显上升。体检者对体检认可影响因素较多，其中整体印象影响较大，若服务态度差、环境杂乱、等待时间过长，即使体检结果再准确，体检者可能不会认可体检结果。观察组心理应激发生率低于对照组，心理应激多属于不良情绪改变，不仅可致躯体反应，影响行动，增加照料者、护士负担，还可引起精神反应，增加体检者心理负担，强化护理通过心理护理，增强体检者对结果的认识水平。
综上所述，强化护理有助于降低不良事件发生风险，改善体检者对体检的印象。
参考文献：
[1] 陈姚，郑利蓉，马继红，等.防范体检中的护理纠纷[J].华西医学，2011，26（05）：768769.
[2] 朱静燕.医院体重中心常见法律风险的管理探讨[J].中医药管理杂志，2013，21（09）：981982.
[3] 吴永梅，徐云芳，张雪.ISO9000质量管理体系对体检中心护理质量管理的影响[J].临床合理用药，2014，07（6A）：179181.
论文作者:屈鹤凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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