【摘 要】目的：对纵隔型肺癌应用CT及MRI诊断的临床表现及效果进行探讨分析。方法：选取我院接诊的纵隔型肺癌病患38例，分别对其进行X线、CT以及MRI检查诊断，分析比较三者所诊断的临床表现以及效果。结果：在参与诊断的38例病患中，中央型肺癌病患有23例，周围型肺癌病患有15例。X线诊断的灵敏度明显低于CT与MRI，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），但CT与MRI诊断灵敏差异不大，不具统计学意义（P＞0.05）。结论：应用CT及MRI对纵隔型肺癌病患进行诊断，两者对病情诊断的灵敏度都较高，但各自影像学体现不同，故在临床诊断中可将两者联合使用，可有效提高诊断准确率。
【关键词】CT；MRI；纵隔型肺癌；诊断；临床表现；诊断效果
在肺癌当中，纵膈型肺癌是属于比较特殊的一种，其原发于肺内部，处于纵膈位置，此疾病多数病患在初期无症状体现，有也是较为轻微，当中周围型肺癌症状呈现稍晚且较为轻微，中央型相对来讲症状呈现会稍早些且更重，多数在体检时发现[1]。因为纵膈型肺癌症状无显著性，故较易和别的疾病产生混淆，进而导致误诊，让病患无法及时有效的进行治疗，因而纵膈型肺癌影像学的确诊受到了众多医学者的关注[2]。此次我院就CT与MRI在纵膈型肺癌确诊中的临床表现以及诊断效果进行了探讨分析，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年3月至2016年10月接诊的纵膈型肺癌病患38例进行研究分析，所有病患都符合纵膈型肺癌确诊标准，都有程度不同的咳嗽以及咳痰症状，当中伴有发热的病患13例，痰中带血的17例，胸痛的21例，上腔静脉综合征3例。38例病患中男性29例，女性9例，年龄44至80岁，平均（57.8±9.2）岁。
1.2方法
1.2.1 X线检查方法：应用DR机对病患第七颈椎到肋隔进行检查，包含胸壁软组织。其中15例病患取正面倾斜体层片，13取侧面倾后斜位体层片，12例取病灶正面分层片。
1.2.2 CT检查方法：应用64排螺旋CT机对病患实行检查，让病患呈仰卧位，从肺尖至肺底先进行平扫，再实行增强扫打描。在未实行增强扫描前，将造影剂用高压注射器注入病患前臂静脉，速度为2.0ML/s，注射进行1分钟后，开始实行增强扫描。
1.2.3 MRI检查方法：应用1.5T GE-MRI对实行扫描，扫描时实行常规矢状面SE序列T1WI成像、横断面T2WI成像以及迅速SE序列T2WI成像。
1.3观察指标
分析比较所有病患进行X线、CT以及 MRI诊断的灵敏度。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病患手术与病理学结果比较：在38例病患中，中央型肺癌病患有23例，周围型肺癌病患有15例，具体位置为右肺上叶12例；右肺下叶10例，左肺上叶11例，左肺下叶5例。病理类型分别为腺癌11例，小细胞癌12例，鳞癌15例。
2.2 影像学表现诊断：X线检查可见周围型肺癌病患纵隔有变宽，并且病灶内缘和纵隔呈融合或紧密相连状态，还存在部分病灶同纵隔胸膜有粘连情况；中央型肺癌一样存在纵隔变宽现象，且肺叶同纵隔间界线模糊。CT检查中发现肺门结节状，病灶边缘不规则，可见毛刺、分叶状，纵隔淋巴结呈肿大现象，而且存在肺不张以及阻塞性肺炎症状。MRI检查中除发现上述结果外，还可清楚的查看到病患肿瘤所侵袭到的胸椎、胸膜以及胸壁。
2.3 所有病患三种检查方式灵敏度比较，CT和MRI两者的诊断灵敏度都显著高于X线检查，差异明显都具有统计学意义（P＜0.05），CT和MRI诊断灵敏度比较差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
表1 头颅CT与头颅MRI 3种扫描方式诊断正确率比较
3讨论
经此次对38例纵隔型肺癌病患应用X线、CT和MRI分别进行诊断后得出，CT和MRI的诊断灵敏度都显著高于X线检查，而两者间诊断灵敏度对比，无统计学意义（P＞0.05）。当前诊断中由于X线平片价格比较低廉，故在进行纵隔型肺癌诊断时应用较多，此检查方式可发现周围型肺癌的中纵隔与上纵隔加宽现象，以及纵隔相贴肿瘤的病灶内缘，但还是因其确诊的分辨率不高，造成了漏诊和误诊率增加[3]。而CT检查具有高效、无创的特点，其可在扫描时直观病患支气管的受累情况，并清晰可见肿瘤密度、形态以及四周组织状况，因而具有较高的正确率，可其存在的放射性对病患也会造成相应的影响。而MRI此检查方式不会对病患造成放射性的伤害，具有较高的安全性，并且拥有可全方位以及多序列的影像成像功能，扫描时可清楚的查看肿瘤是否累及到病患胸椎、胸壁以及胸膜，能更为有效的提高诊断正确性，但MRI也存在检查费用过高和时间长的劣势。因CT和MRI在确诊中都各具特色，故建议在临床应用中，CT可作为第一确诊方式，若检查结果出现不确定因素，可应用MRI做进一步的确诊，以确保诊断的正确性，且不增加病患压力[4]。
通过此次探究得出，对纵隔型肺癌病患进行确诊时，可使用CT或MRI进行诊断，两者的诊断灵敏度都非常理想，若单一的诊断方式存在不确定因素，可将两者结合诊断，使诊断正确率得以提高。
参考文献：
[1]夏淇.纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断效果比较[J].基层医学论坛，2017，21（10）：1267-1268.
[2]郝增华，王东云，左鹏等.纵隔型肺癌CT及MRI临床表现与诊断分析[J].中国继续医学教育，2015，（32）：48-49.
[3]徐鸿慧.纵隔型肺癌CT及MRI的临床诊断价值及影像学表现分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7500-7501.
[4]赵新玉，仵志强，郑亚峰等.纵隔型肺癌CT及磁共振成像的影像诊断效果及临床价值[J].实用医技杂志，2016，23（12）：1299-1300.
论文作者:陈逸群
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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