（海南省临高县人民医院，临高571800）
【摘要】目的 分析单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局。方法 选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例双胎临床产妇，根据绒毛膜性分为单绒毛膜组（120例）和双绒毛膜组（200例），详细观察，并记录两组产妇的分娩孕周、并发症以及围生儿结局。结果 单绒毛膜组中低出生体重儿62例，占总数的51.7%；极低出生体重儿13例，占总数的10.8%；新生儿窒息11例，占总数的9.2%；畸形儿4例，占总数的3.3%；双胎输血综合症14例，占总数的11.7%；围生儿死亡5例，占总数的4.2%；双绒毛膜组中低出生体重儿54例，占总数的27%；极低出生体重儿7例，占总数的3.5%；新生儿窒息9例，占总数的4.5%；畸形儿3例，占总数的1.5%；双胎输血综合症0例，占总数的0%；围生儿死亡1例，占总数的0.5%。由此可见双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇，且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。结论 单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显比双绒毛膜双胎妊娠差，针对双胎妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质，早期做好监护和护理干预，提高围生儿质量，改善围生儿结局。
【关键词】单绒毛膜；双绒毛膜；双胎妊娠；围生儿结局
【中图分类号】R714【文章标识码】A
随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高[1]。有文献研究指出，双胎妊娠产妇的绒毛膜性的性质对胎儿分娩质量产生直接影响，单绒毛膜的双胎围生儿结局明显比双绒毛膜的围生儿差[2]。因此明确绒毛膜性，并及早采取干预措施，对于改善围生儿结局具有重要作用。本文主要探讨不同毛模型只对双胎妊娠围生儿结局的影响，现作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例双胎临床产妇，经过孕早期B超检查、术中肉眼探查以及胎盘胎膜病理检查对320例双胎妊娠产妇的绒毛膜性进行明确，根据不同绒毛膜性性质将320例产妇进行分组，其中单绒毛膜性质的产妇120例，双绒毛膜性质的产妇200例。单绒毛膜组孕妇年龄19~33岁，平均年龄为（25.3±3.6）岁，孕周（36.28±1.89）周；双绒毛膜组孕妇年龄20~32岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，孕周（36.58±1.96）周。两组孕妇的一般资料如表1所示，两组孕妇在年龄、产次、分娩孕周等一般资料上差异不明显（P>0.05），具有比较意义。
1.2方法
回顾性分析两组双胎妊娠孕妇的临床资料，整合并分析两组孕妇围生儿出现早产、新生儿窒息、胎儿生长受限、围生儿死亡、体重、双胎输血综合症等情况。参照全国高等医药院校妇产科和儿科学文献资料[3]。
1.3统计学分析
跟踪记录两组患者的各项症状，将研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用（）检验，组间比较采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇围生儿结局对比
如表2所示，单绒毛膜组中低出生体重儿62例，占总数的51.7%；极低出生体重儿13例，占总数的10.8%；新生儿窒息11例，占总数的9.2%；畸形儿4例，占总数的3.3%；双胎输血综合症14例，占总数的11.7%；围生儿死亡5例，占总数的4.2%；双绒毛膜组中低出生体重儿54例，占总数的27%；极低出生体重儿7例，占总数的3.5%；新生儿窒息9例，占总数的4.5%；畸形儿3例，占总数的1.5%；双胎输血综合症0例，占总数的0%；围生儿死亡1例，占总数的0.5%。由此可见双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇(P<0.05)，且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。
2.2两组孕妇畸形儿发生情况对比
单绒毛膜组中畸形儿有4例，其中十二指肠闭锁1例，多趾先天畸形1例，先天性心脏病1例，脑部功能发育不全1例。双绒毛膜组中畸形儿出险例，其中腭裂1例，先天性心脏病1例，尿道下裂1例，双绒毛膜组产妇的畸形儿发生率（1.5%）明显低于单绒毛膜组产妇（3.3%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.3两组孕妇围生儿死亡情况对比
单绒毛膜组中围生儿死亡5例，其中胎死宫内3例（1例因双胎输血综合症，1例胎儿畸形引产、1例因胎盘因素），新生儿死亡2例（1例因极低出生体重儿、1例胎膜早破）。双绒毛膜组中有1例围生儿死亡病例，原因为胎盘早剥和新生儿窒息导致新生儿死亡。双绒毛膜组产妇中围生儿死亡发生率（0.5%）明显低于单绒毛膜组产妇（4.2%），组间差异明显，有统计学意义。
3.讨论
随着现代医学技术的进步，双胎发生率逐年升高。有文献资料指出，绒毛膜性质直接影响双胎妊娠围生儿结局[4]。绒毛膜性质的不同会直接影响围生儿早产发生率、低体质量儿发生率、新生儿窒息发生率、畸形儿发生率等[5]。本次研究资料中，选取的320例双胎妊娠产妇中经过孕早期B超检查、术中肉眼探查以及胎盘胎膜病理检查进行不同绒毛膜性质的分组。其中单绒毛膜120例，双绒毛膜200例，对两组双胎妊娠产妇围生儿结局进行系统对比分析可知，双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇(P<0.05)，且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。从两组产妇的畸形儿发生率来看，双绒毛膜组产妇的畸形儿发生率（1.5%）明显低于单绒毛膜组产妇（3.3%）；从两组产妇围生儿死亡情况来看，双绒毛膜组产妇中围生儿死亡发生率（0.5%）明显低于单绒毛膜组产妇（4.2%）。由此可见，单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显比双绒毛膜双胎妊娠差，针对双胎妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质，早期做好监护和护理干预，提高围生儿质量，改善围生儿结局。
参考文献
[1]王立晶.不同类型单绒毛膜双胎选择性生长受限围生儿结局[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2012,04:318-320.
[2]周艳. 双绒毛膜及单绒毛膜双胎与妊娠期并发症及围生儿结局分析[J]. 实用妇产科杂志,2012,05:347-350.
[3]袁秀红. 双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响[J]. 陕西医学杂志,2014,08:1058-1059.
[4]刘莉. 双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响[J]. 中国医药导报,2015,14:71-73.
[5]李悦. 单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局分析[J]. 中国临床新医学,2015,07:627-629.
论文作者:符晶莹,陈心
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：绒毛论文; 产妇论文; 总数论文; 畸形儿论文; 新生儿论文; 结局论文; 体重论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;