摘要：目的：临床研究左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床效果。方法：根据随机取样的方法，随机偏盲选择自2016年3月-2017年3月在我院妇科住院的急性盆腔患者，共计98例，将治疗方案与患者进行沟通后，按照治疗方案的不同将患者随机分成治疗组和对照组，实验组（49例）采用左氧氟沙星联合甲硝唑进行治疗，对照组（49例）采用左氧氟沙星治疗，比较两组患者的临床治疗效果、症状和体征的消失及恢复正常时间差异情况及用药安全性。结果：实验组患者10天治疗的总有效率（92.1%）明显高于对照组（76.3%）患者，差异显著，P＜0.05。相比对照组，观察组腹痛、包块消失时间缩短，体温和白带恢复迅速，效果突出，P＜0.05，且两组用药副作用均较低。结论：急性盆腔炎的患者采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗可以更有效的控制患者炎症，提高治疗效果，且用药安全性高，适用于临床急性盆腔炎治疗，值得推广。
关键词：左氧氟沙星，甲硝唑，急性盆腔炎
急性盆腔炎是发生在女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位的炎症的总称，是临床上常见的妇科疾病，其发病与患者的生活不规律、性生活过于频繁、经期不注重卫生、宫腔手术等相关。近年来急性盆腔炎的发生率逐年增加，且常伴有支原体、衣原体等非淋球菌的感染，若不积极有效的治疗，很容易发展为慢性盆腔炎，严重者可发展为盆腔脓肿或盆腔腹膜炎，严重影响女性身心健康及生活质量。大量研究证明[1]，对于急性盆腔炎治疗合理选择抗生素是治疗关键，而长期临床治疗发现，单一用药效果不明显，且用药时间较长，效果不甚理想，而通过本次对联合用药治疗急性盆腔炎的效果进行分析，探索左氧氟沙星联合甲硝唑对该病的治疗特点，总结治疗经验，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析98例急性盆腔炎患者临床资料，年龄22-60岁，平均（37.5±5.1）岁，所有患者均进行过B超检查确诊，经实验室检查提示阴道分泌物细菌培养呈阳性，白细胞增多，排除近一星期来接受过其他抗菌药物治疗的患者、药物过敏的患者、有其他部位感染的患者、糖尿病、重大功能脏器障碍的患者。两组患者一般资料、病情情况差异对本研究内容无影响明显影响价值。
1.2方法：两组患者均给予常规补液、纠正电解质失衡、物理降温等常规治疗，实验组：左氧氟沙星0.3g静脉滴注，bid；甲硝唑0.5g静脉滴注，bid。对照组：0.3g左氧氟沙星静脉滴注，bid。两组治疗疗程均为10天。观察两组患者治疗后的临床治疗效果，复查B超及阴道分泌物。
1.3效果评估[2]：治疗疗程结束后，根据患者的治疗效果分为显效、有效、无效。显效：治疗结束后临床症状及体征消失，复查 B 超提示盆腔包块及积液消失，白细胞总数≤10×109/L；有效：治疗结束后临床症状及体征有所改善，复查 B超提示盆腔包块消失或有明显缩小，白细胞总数≤10×109/L；无效：治疗后临床症状及体征以及 B超、实验室检查结果异常。
1.4统计学分析：用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料用（?X±s）表示，用t 检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果：治疗后临床观察实验组10天治疗临床有效率明显高于对照组，差异较明显，具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者的治疗效果
3讨论
近年来临床对于急性盆腔炎的治疗均以抗生素应用为主，越来越倾向于早期应用足量、联合应用原则，提倡有效、迅速缓解和治愈疾病，早发现、早治疗避免延误病情发展为慢性疾病，加重妇女患者的生理和生理的损伤。本研究对联合用药治疗急性盆腔炎情况进行探讨，主要研究药物为左氧氟沙星和甲硝唑。
左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，为氧氟沙星的异构体，是氧氟沙星的左旋体，避免了氧氟沙星右旋体的药物毒副作用，且对于细菌的抗菌药理效应更为强大，能有效抑制细菌DNA旋转酶的生活活性，影响DNA常规形态与正常功能，继而阻断DNA转录和翻译，阻碍细菌DNA复制合成，使得细菌菌体发生延伸转变为异常液泡形状或丝状体，导致细菌染色体NDA被降解，达到杀菌效果。另外左氧氟沙星半衰期较长，与机体组织各器官亲和力较大，可广泛分布于各器官中，作用效果明显。甲硝唑为硝基咪唑类衍生物，可抑制细菌脱氧核糖酸的合成，干扰细菌生长、繁殖，最终导致细菌的死亡。有研究报道[3]，联合左氧氟沙星和甲硝唑治疗急性盆腔炎效果确实，有利于提高治愈率。
本研究将左氧氟沙星联合甲硝唑应用于急性盆腔炎治疗发现，实验组的治疗总有效率明显较高，相比对照组，效果差异显著，且患者腹痛、包块消失时间明显缩短，体温恢复正常和白带消失时间缩短，整体来看，效果更令人满意。这与联合应用左氧氟沙星和甲硝唑，药理作用一致，起到协同作用，相关症状得以迅速缓解，效果明显增强有关，且药物应用毒副作用不明显，有利于女性患者安全用药，效果突出，值得推广应用。
文献参考
[1]瑞华.左氧氟沙星与甲硝唑联合应用治疗急性盆腔炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1545-1546.
[3]谢淑华.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（25）：85.
[4]黄维胜.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效观察[J].中国医药导刊，2014，15（12）：2019-2021.
论文作者:李艳霞, 解植伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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