曲靖市会泽县人民医院 云南 会泽 654200
摘要本文通过对老年心血管患者在手术室护理过程中存在的不安全因素进行分析，结合手术室内护理工作的实际情况，提出了相应的防范措施，认为护理人员应提高自身的专业水平、增加与患者的沟通，医院应加强老年心血管手术室的安全管理，以达到避免或减少手术室护理的不安全因素，避免医疗纠纷发生的目的。
关键词：手术室护理；心血管；不安全因素；干预
伴随社会经济的发展，生活水平的提高，心血管疾病的发生率逐年上升，而老龄化趋势的加剧使我国逐步向老龄化社会转变，心血管患者中，老年人的数量也逐渐增加。以患者为中心的手术室护理模式，不仅能够为患者提供高水平的手术治疗，也能在护理过程中给予患者更多的关心与理解[1]。在老年患者治疗过程中，提供优质的手术室护理已成为护理工作必须重视的问题。
1不安全因素
1.1患者自身因素
有研究资料认为，老年患者的心血管疾病多来自于患者心脏生理结构的异常或血流动力学的改变，病情多呈渐进性发展[2]。由于老年患者身体机能的退化，抵抗力的下降，发病时常伴发多种合并症。心血管疾病的复杂性、患者机体因素、合并症的易发性，都导致老年患者一旦发病，若不能得到及时救治，就会危及自身生命安全。影响老年患者心血管疾病发展的因素很多，导致老年患者手术时风险较大。一旦老年患者进入手术室，极易出现各种突发状况，这会给手术及术中护理带来很大的困难。
1.2 护理人员因素
由于医院工作性质的特殊性，手术室的护理人员通常要面对大量的患者与不同的手术类型，工作任务量大且繁重，而且精神一直处于高度紧张状态。这样的超负荷工作使护理人员的生理、心理长期承受着巨大的压力，易出现疲惫、烦躁的状态，甚至在处理工作的过程中出现差错。同时，部分护理人员缺乏急救经验，未能与手术室内的医生进行良好的沟通，导致手术过程中的配合程度不高。此外，护理人员也可能出现器械清点差错，组织样本保存不足或送检差错。
1.3 手术室因素
医疗技术发展迅速，医疗器械设备的更新换代也随之加快，手术室内使用高端技术设备的频率也增加，加上心血管疾病比较复杂，这对手术室的护理工作增加了新的挑战。同时老年患者的体位安放、运送等过程的操作要求也较高。若未能及时学习熟练器械的操作使用，将很难适应当前的手术室管理要求。此外，手术室的质量管理体系不完善也是造成护理事故发生的重要因素。
2不安全因素的防范措施
2.1 强化护理人员护理措施
2.1.1 加强心理护理
老年心血管疾病患者容易出现焦虑、紧张情绪，护理人员应根据病人的情况给予针对性心理疏导，减轻其心理负担，树立患者治疗的信心，增加患者在手术过程中对医师与护理人员的配合度及依从性，减少不良事件的发生。
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2.1.2 加强围手术期护理
术前，护理人员应嘱咐患者保持良好的睡眠质量，并给予老年患者一定的饮食指导，如主要食用流质或者半流质的食物，以保证患者正常的新陈代谢与肠胃功能；同时准备好急救药品与物品。术中，积极配合医师，耐心细致建立静脉通道、心电图监护体系，严密观察患者的血压、心率等生命体征。一旦出现不良反应，及时汇报；并及时询问患者的感受，确保及时救治的同时减轻患者的心理负担。术后，应关注患者生命体征变化，防止不良反应发生，并制定针对性的康复计划，促进患者康复。
2.2 加强医院管理
医院管理属于重要的手段和措施，并且具有很强的约束力。医院管理层必须要注重完善和健全手术室流程及规章制度，包括术前访视制度、交接班管理制度、手术室核查制度等。强化手术室安全管理，保证每一名护理人员遵守规章制度，履行自身职责。护士长要充分发挥自身的管理职能和作用，通过开展形式多样的岗位培训，对护理人员的主动性和积极性进行充分调动。对手术室护理工作中不安全因素进行总结和分析，提出排除不安全因素的具体措施和对策。做到具有针对性和预见性的排除不安全因素，从根本上避免发生安全事故，消除安全隐患。为老年心血管患者手术安全和护理安全提供保障。
有研究表明，老年心血管手术室护理工作具有时间长、突发情况多、工作量大等特点[3]。因此，手术室管理人员必须要保证人力资源安排合理。根据护理人员的实际情况为护理人员排班，通过工作排班来充分激发护理人员的工作兴趣和积极性，从根本上提高护理人员的工作水平和效率。在配置护理人员的过程中，根据护理人员的级别、层次、类别等实施合理配置，做到新老护理人员互相帮助，合理搭配，为护理人员营造轻松愉快的工作氛围。
在所有外科手术中，心血管手术属于较为精密的手术，再加上老年患者的身体情况十分特殊，因此，必须在手术高峰期实施合理、有效的排班，为老年危重患者实施动态排班。在夜班时为老年危重患者安排备班护理人员。在手术患者较少的情况下，安排护理人员合理休息，组织护理人员实施弹性轮休，目的在于缓解护理人员工作压力，避免疲劳工作，从根本上提高护理人员的工作效率。
3 讨论
近些年来，医院管理工作中重要的问题就是手术室护理安全问题，在医疗纠纷中，手术室护理安全纠纷呈现上升的趋势。当前形势下，医学模式不断转变，护理专业的临床要求也在不断发展和变化，导致护理理念产生了根本变化。手术室是医院所有科室中较为特殊的科室，也是十分重要的科室。这便要求手术室护理人员必须要在手术过程中融入优质化、针对性的服务理念。明确手术室护理工作中的不安全因素，采取行之有效的护理手段和措施来消除不安全因素，为老年心血管手术患者手术成功提供保障。此外，医院管理层要不断完善和强化手术室相关规章制度，使手术室护理工作能够有条不紊的开展，进而提高手术室护理工作的安全性，提升护理工作的水平和质量。
参考文献
[1]张朝鲁蒙,索改霞,薛翠芬. 研究老年心血管患者手术室护理中不安全性因素及解决方法[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,(05):177-178.
[2]梁瑞芬. 老年心血管疾病患者手术室护理中的不安全因素及其干预对策[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,(09):135-137.
[3]谢欣珂. 浅谈老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J]. 心血管病防治知识(学术版),2015,(09):124-126.
作者简介：马丽（1978年1月）云南，回族，主管护师，本科，从事手术室护理工作。
论文作者:马丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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