宁夏石嘴山市第二人民医院检验科 753000
【摘 要】目的 了解产妇输注血浆后发生过敏反应的原因.方法 有输血浆要求的 科室严格按临床输血要求进行操作，实行输注同型血浆.结果 调查发现同期内妇产科输注血浆后发生过敏反应明显高于其他临床科室.结论 妊娠导致各系统的生理改变和孕妇血液中抗-IgA抗体的出现，有可能是引起产妇输血浆后出现过敏反应的重要原因.
【关键词】 产妇；输血浆过敏反应；原因分析
在临床治疗过程中，需要补充血容量时，医生会考虑输入血浆，自2014年1月—2015年4月以来，我院278人次共用血浆46000ml，其中2人次出现过敏反应，均为妇产科患者，其原因浅析如下.
1.资料与方法
1.1资料
1.1.1对象：前来医院就诊且有输血浆要求的各科患者.
1.1.2血浆：均来自石嘴山市中心血站统一制备和发放的新鲜冰冻血浆，100ml或200ml制备为1袋，均在有效期内使用。
1.1.3输血器：均为石嘴山市中心血站统一发放的合格输血器.
1.2方法
医院输血科人员接到临床输血申请单后，复检血型，严格按照冰冻血浆溶解方法操作，检查溶解后血浆颜色、透明度等均正常并无凝块后，经护士签字领回临床科室进行输注.
2.结果
2.1我院278人次共用46000ml血浆，其中妇产科过敏反应发生率10%，明显高于其他临床科室，见附表.
2.2 妇产科2例发生过敏反应的产妇具体情况如下：
第一例：23岁，A型血，Rh阳性.该患者对青霉素和普鲁卡因过敏.持续硬麻下行剖宫产术（术前用药：阿托品0.5mg+安定10mg肌肉注射；麻醉用药：1.73%碳酸利多卡因），产一男婴.婴儿血型为A型，Rh阳性.
第二例：30岁：O型血，Rh阳性.其丈夫为B型血，Rh阳性，该患者有ABO血型不合现象.局麻加强化下行剖宫产术（术前用药：阿托品0.5mg+安定10mg肌肉注射；局麻用药：1%普鲁卡因；强化用药：杜冷丁+氟派利多），产一女婴.婴儿血型为B型，Rh阳性.
以上三例均因产后低蛋白血症影响剖宫产后伤口愈合而输注血浆，均无输血史.输注时两例均出现全身荨麻疹，皮肤瘙痒，其中第二例同时出现面部血管神经性水肿并关节痛，临床立即停止输注并静脉推注10mg地塞米松后缓解.
3.讨论
过敏反应是输血后较为常见的反应之一，轻者只发生单纯型荨麻疹，严重者可发生过敏性休克乃至死亡.
孕妇由于妊娠，机体会发生各系统的生理改变，其中血液系统中的凝血因子增加，导致血液处于高凝低纤溶状态，容易出现输血反应[1].
发生过敏反应的患者可能有IgA缺乏现象，由于妊娠接触IgA后，大约有1/3的IgA缺乏者针对IgA产生IgG及/或IgE抗体.IgA缺乏而血浆中有抗-IgA的患者，当输入含有IgA的血浆成分时易发生过敏样或严重过敏反应〔2〕.
引起过敏性输血反应的其他原因还有：在血液成分储存过程中，有些细胞因子如IL-8、RANTES、MIP-1a也会升高，这些细胞因子可激活嗜碱性粒细胞释放组织胺，因此，供血者血浆中的细胞因子在输血变态反应中也发挥一定作用[3]。
由于母婴血型的不同会导致母体产生相应的免疫性血型抗体，这可能是导致母体出现输血反应的又一原因[4].
总之，由于妊娠导致的生理改变会增大孕（产）妇发生输血反应的几率，因此，应尽量控制孕产妇的血液输注，减少过敏反应的发生，提高优生优育的质量.
参考文献：
[1]田兆嵩。产科弥散性血管内凝血。临床输血学，2002，8〔2〕：177。
[2]彭群新，陈忠，王学明等。免疫妥协病人的红细胞输血问题。临床检验杂志，1999，17（6）：378-380。
[3]汪朝富，汪传喜，付涌水。输血过敏反应。输血不良反应及输血传播疾病，2004，6〔1〕：61-62。
[4]田兆嵩。血型不合妊娠。临床输血学，2002，8〔2〕：184。
论文作者:王玲华,李秀峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
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