任迅
（四川省医学科学院四川省人民医院口腔科 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨一次根管和传统多次根管治疗牙髓炎患者的临床价值。方法：选取2016年8月至2018年8月于我院就诊治疗的98例牙髓炎患者作为研究对象，根据其治疗方法将其分为对照组46例和观察组52例。对照组患者予以传统多次根管治疗，观察组患者予以一次性根管法治疗，治疗结束后比较两组患者临床疗效、疼痛、用药时间以及并发症和患者满意度情况。结果：治疗结束后两组患者临床总有效率比较（91.30% vs 96.15%）无差异（P>0.05），但观察组患者治疗后复发率（1.92%）显著低于对照组治疗后复发率（13.04%）（P<0.05）；两组患者治疗后用药时间比较差异间无统计学意义（P>0.05），而观察组患者治疗后疼痛时间明显短于对照组（P<0.05）；对照组和观察组患者治疗后并发症发生率比较无差异（P>0.05）；观察组患者治疗总满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：一次根管和传统多次根管治疗牙髓炎患者均具有高临床有效率和安全性，但一次性根管法治疗其复发率更低和更易被患者所接受，值得临床推广使用。
【关键词】一次性根管治疗；传统多次根管治疗；牙髓炎；临床价值
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0111-03
Clinical Value of One-time Root Canal and Traditional Multiple Root Canal in the Treatment of Patients with Pulpitis
【Abstract】Objective To explore the clinical value of one-time root canal and traditional multiple root canal in the treatment of patients with pulpitis. Method 98 patients with pulpitis treated in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected as subjects.According to the treatment, they were divided into control group,including 46 cases and observation group including 52 cases. The patients in the control group were treated with traditional multiple root canal treatment. The patients in the observation group were treated with one-time root canal therapy. After treatment, the clinical efficacy, pain, medication time of medication use, complications and satisfaction of patient were compared between the two groups.Results After treatment, there was no difference in the total effective rate between the two groups (91.30% vs 96.15%) (P>0.05), but the recurrence rate after treatment in the observation group (1.92%) was significantly lower than that in the control group (13.04%) (P <0.05). There was no significant difference in the time of treatment between the two groups (P>0.05), while the pain time of the observation group was significantly shorter than that of the control group (P<0.05).There was no difference in the incidence of postoperative complication between the control group and the observation group (P>0.05). The total satisfaction of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion One-time root canal and traditional multiple root canal in the treatment of patients with pulpitis have high clinical efficiency and safety, but the one-time root canal therapy has a lower recurrence rate and is more acceptable to patients, which is worthy of clinical promotion.
【Key words】One-time root canal treatment; Traditional multiple root canal treatment; Pulpitis; Clinical value
牙髓炎是临床口腔疾病中常见类型，具有较高发病率。患处剧烈疼痛为其主要临床表现，该疼痛具有自发性以及阵发性且夜间属于多发时段，同时对患者的口腔功能产生影响，严重影响患者的睡眠质量和日常生活工作，由此可见，及时采取积极有效的治疗对改善牙髓炎患者预后生活和睡眠质量具有极为重要的临床意义。结合以往临床研究[1]可知，临床治疗牙髓炎疾病时，可按照患者牙髓的受损程度选择不同的治疗方法，其中，根管治疗等方式的应用十分广泛，而传统多次根管治疗为既往常用方法[2]。随着应用时间的延长，不少病例资料显示，传统的根管治疗主要包含准备根管、消毒以及填充三个步骤，但是治疗需要多次，过程复杂，同时也需要患者进行多次复诊，间接提高了患者的痛苦以及经济压力，而一次性根管法治疗是近年一种新型的治疗方案，其在临床上的应用价值也已被多项研究所证实[3]，为进一步对比一次根管和传统多次根管治疗牙髓炎患者的临床价值，本文主要对98例牙髓炎患者的临床病例及随访资料进行回顾性分析，具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2016年8月至2018年8月于我院就诊治疗的98例牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均只有一颗病牙。根据其治疗方法将其分为对照组46例和观察组52例。对照组中，男18例，女28例，年龄20～58岁，平均年龄（44.98±4.38）岁；病程时间为1～5个月，平均病程时间（2.98±0.56）个月。观察组中，男22例，女30例，年龄22～60岁，平均年龄（45.12±4.26）岁；病程时间为1～6个月，平均病程时间（3.12±0.62）个月。纳入标准：（1）所有患者均符合临床上牙髓炎明确诊断标准[4]；（2）均符合临床治疗指佂；（3）不存在牙周病变和根尖周病变；（4）均未合并原发性肝肾功能障碍者；（5）所有患者均知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）存在其他口腔疾病者；（2）存在治疗禁忌症者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）不可配合完成手术者；（5）X线检查显示根尖周影像存在明显的异常，存在根尖病灶和瘘管；（6）临床病例及随访资料不完整或缺乏准确性者。
1.2 治疗方法
观察组患者予以一次根管法治疗：患者完善患准备后，常规2%利多卡因对患者进行局部麻醉，并常规开髓之后去除冠髓并拔出根髓，并在X线的辅助下对患者实施根管数目、形态的判断，了解并且准备根管。使用3%的双氧水以及生理盐水反复交替的冲洗根管，确保根管获得彻底性冲洗，并且适当的扩大根管，隔湿病牙，使用消毒纸捻消毒吸干根管到无明显渗出液，使用FC棉捻消毒根管之后，采用碘氯仿加牙胶尖糊剂进行根管充填，在窝洞充填之后完成治疗的过程。
对照组患者予以传统多次根管治疗：患者完善相关准备后，治疗方法同对照组，但是分为3～4次进行治疗。
1.3 观察指标
治疗结束3个月周比较两组患者临床疗效、复发率、疼痛和用药时间以及并发症和患者满意度情况。临床疗效根据临床治疗标准[5]可分为显效（患者疼痛等临床症状均完全消失，牙齿可正常进行活动和咀嚼，对本次患牙进行叩击未见明显疼痛感觉，咬合轻微不适，X 线片显示根尖周透射区变化不大）、有效（患者疼痛等临床症状较前比较明显好转，但仍旧伴有轻微疼痛不适，牙齿可正常进行活动和咀嚼，对本次患牙进行叩击可感觉有轻微疼痛不适，咬合功能正常，X线片显示根充严密合适，尖周透射区缩小，密度增加）和无效（患者疼痛等临床症状较前比较无任何变化，且进一步加重或肿胀不适，牙齿不可正常进行活动和咀嚼，对本次患牙进行叩击感觉明显疼痛不适，X线片显示根尖透射区变大），临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。所有患者出院后均继续你刚3个月的随访，随访截止日期为11月31日，随访率为100.00%
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件包进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用率或百分百进行描述，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
治疗结束后两组患者临床总有效率比较（91.30% vs 96.15%）无差异（P＞0.05），但观察组患者治疗后复发率（1.92%）显著低于对照组治疗后复发率（13.04%）（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者治疗后疼痛时间和用药时间比较
两组患者治疗后用药时间比较差异间无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者治疗后疼痛时间明显短于对照组（P＜0.05），详见表2。
2.3 两组随访后并发症发生情况
对照组治疗后出现并发症4例，并发症发生率8.70%，其中疼痛2例，牙龈肿胀1例，咬合问题1例；观察组治疗后出现2例，其中疼痛1例和牙龈肿胀1例，并发症发生率为3.85%，对照组和观察组患者治疗后并发症发生率比较无差异（P＞0.05）。
2.4 两组患者治疗满意度比较
治疗结束后对照组患者总满意度为80.43%（37/46），观察组患者总满意度为100.00%（52/52），观察组患者治疗总满意度显著高于对照组患者（P＜0.05）。
3.讨论
牙齿的健康在生活质量中起着尤为重要的作用，故目前人们对牙齿健康的重视程度也逐渐增加。而牙髓炎是临床上多见、多发的口腔疾病之一，且病情较为复杂，已成为一个严重影响居民健康和生活质量的公共卫生问题。结合以往临床研究[6]可知，牙髓炎病变部位是牙髓组织，龋齿及牙周病变为其主要致病因素，对症治疗和避免出现牙髓坏死是治疗该疾病的关键措施。手术治疗是目前临床上治疗牙髓炎的有效治疗手段，其中包括一次性根管法和多次根管治疗，具体应用价值还有待进一步深入探讨。
本研究结果显示，采用传统多次根管治疗和一次性根管法治疗的牙髓炎患者其临床有效率和并发症比较无差异，治疗后用药时间两组患者相类似，但采用一次性根管法治疗牙髓炎患者其术后疼痛时间明显短于多次根管治疗者，且前者治疗的患者总满意度更高，更易被患者所接受，由此提示，一次性根管发治疗牙髓炎在临床上更值得推广使用。传统多洗根管治疗术要重复打开髓腔，治疗时间长且易出现细菌感染；另一方面，反复打开髓腔造成的疼痛可使患者产生严重不适，部分难以忍受或而接受，故临床认可度较差[7-8]。但在一次性根管治疗的过程中，应仔细结合患者既往病史、身体状况、病情严重程度等进行综合评价，根据患者实际情况制定合理的治疗方案，以达到最好的治疗效果。
综上所述，一次根管和传统多次根管治疗牙髓炎患者均具有高临床有效率和安全性，但一次性根管法治疗其复发率更低和更易被患者所接受，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]曹伟靖,张文娟,王原明, et al.一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(15):209-211.
[2]王雯,王鹏来,谢妮娜, et al.一次法与多次法根管治疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效：meta分析[J].上海口腔医学, 2017,26(6):672-679.
[3]罗平平,徐华顺.一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效观察[J].中国医疗设备,2016,30(1):93.
[4]李向阳,刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(19):296-298.
[5]徐江,曹蓉蓉, 马琰,et al. WaveOne镍钛器械用于老年磨牙一次性根管治疗的疗效分析[J].中华老年口腔医学杂志, 2016,14(5):267-270.
[6]王艳,程志刚,廖妍.一次性根管治疗后冠修复在隐裂性牙髓炎治疗中的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2018, 34(11):309-311.
[7]刘培芬.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析研究[J].临床检验杂志（电子版）,2017,34(2):198-200.
[8]杨瑞军.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J]. 临床检验杂志（电子版）,2017,34(2):328-330.
论文作者:任迅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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